• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

Бактериурия

Модератор: Алексей Живов

Ответить
Alon
Сообщения: 574
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 11:19 pm
Откуда: Israel

Бактериурия

Сообщение Alon » Пн окт 01, 2007 11:29 am

Алексей Живов писал(а): ...прошу коллег высказать свои пожелания по профилю урологических случаев, который мог бы представлять для них интерес.
Мне интересно каков принятый подход к ведению девочки 3 лет с полным удвоением почки справа, периодическими жалобами на боли в животе, нормальным общим анализом мочи, нормальным кретинином и повторными высевами псевдомонас из мочи >100000?
Всего наилучшего, Алон

Алексей Живов
Сообщения: 293
Зарегистрирован: Пт мар 23, 2007 11:51 pm
Откуда: Москва
Контактная информация:

Re: Бактериурия

Сообщение Алексей Живов » Вт окт 02, 2007 8:32 am

Alon писал(а):
Алексей Живов писал(а): ...прошу коллег высказать свои пожелания по профилю урологических случаев, который мог бы представлять для них интерес.
Мне интересно каков принятый подход к ведению девочки 3 лет с полным удвоением почки справа, периодическими жалобами на боли в животе, нормальным общим анализом мочи, нормальным кретинином и повторными высевами псевдомонас из мочи >100000?
Следует знать были ли эпизоды клинически значимой UTI. Если были, как и чем лечились. Если нет документированного нарушения оттока мочи из почки и нарушений уродинамики нижних мочевых путей, антибиотикотреапия случаев UTI, при персистирующей бактериурии - хроническая антибактериальная профилактика.
С уважением,
д-р Живов Алексей Викторович
www.andros.ru; www.urotop.ru

Alon
Сообщения: 574
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 11:19 pm
Откуда: Israel

Re: Бактериурия

Сообщение Alon » Вт окт 02, 2007 10:29 am

Алексей Живов писал(а): Следует знать были ли эпизоды клинически значимой UTI. Если были, как и чем лечились.
Полгода назад E.coli UTI, лечилась цефуроксимом (по результатам определения чувствительности), контрольный бакпосев мочи неделю после окончания антибиотикотерапии стерилен.
Алексей Живов писал(а):Если нет документированного нарушения оттока мочи из почки и нарушений уродинамики нижних мочевых путей,
Насколько мне известно - нет.
Алексей Живов писал(а):антибиотикотреапия случаев UTI, при персистирующей бактериурии - хроническая антибактериальная профилактика.
За последний месяц периодические боли в животе без повышения температуры, общие анализы мочи нормальны , два высева псевдомонас ( см. выше).
Всего наилучшего, Алон

Алексей Живов
Сообщения: 293
Зарегистрирован: Пт мар 23, 2007 11:51 pm
Откуда: Москва
Контактная информация:

Сообщение Алексей Живов » Вт окт 02, 2007 1:50 pm

Если на протяжении года имел место эпизод документированной клинически значимой UTI и имеется бактериурия - случай для хронической антибактериальной профилактики. Я бы начал с 3-х мес курса.
С уважением,
д-р Живов Алексей Викторович
www.andros.ru; www.urotop.ru

Alon
Сообщения: 574
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 11:19 pm
Откуда: Israel

Сообщение Alon » Вт окт 02, 2007 1:53 pm

Алексей Живов писал(а):Если на протяжении года имел место эпизод документированной клинически значимой UTI и имеется бактериурия - случай для хронической антибактериальной профилактики. Я бы начал с 3-х мес курса.
Чем?
Всего наилучшего, Алон

Алексей Живов
Сообщения: 293
Зарегистрирован: Пт мар 23, 2007 11:51 pm
Откуда: Москва
Контактная информация:

Сообщение Алексей Живов » Вт окт 02, 2007 2:30 pm

У детей выбор ограничивается триметоприм-сульфаметоксазолом, ампи- и амоксициллином, нитрофурантоином (хуже переносится), цефалексином. Используется от 1/4 до 1/8 взрослой суточной дозы, обычно в 2 приема.
С уважением,
д-р Живов Алексей Викторович
www.andros.ru; www.urotop.ru

Alon
Сообщения: 574
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 11:19 pm
Откуда: Israel

Сообщение Alon » Вт окт 02, 2007 5:27 pm

Алексей, я хочу уточнить еще раз:у девочки псевдомонас-бактериурия.
Всего наилучшего, Алон

dr.Ira
Сообщения: 1003
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 11:20 pm
Откуда: Israel

Сообщение dr.Ira » Вт окт 02, 2007 6:44 pm

Что-то ты меня запутал совсем....
Pseudomonas крайне редко вызывает UTI, если не нарушена уродинамика, и ребенок имунокомпетентен. А у этой девочки, судя по описанию, не нарушена. И откуда, вообще, она взялась? Может она онанирует? Кто и как ее подмывает? Pseudomonas - это, вообще, чаще всего "пришлый" микроб.
Не знаю, я бы ничего не стала делать. Мочу сеять на подъем температуры "неясной этиологии" и все, пожалуй...Но это без всякой связи с Pseudomonas в данном случае...
:?:
Последний раз редактировалось dr.Ira Вт окт 02, 2007 10:29 pm, всего редактировалось 1 раз.
Делай, что должен, и будь, что будет.

Алексей Живов
Сообщения: 293
Зарегистрирован: Пт мар 23, 2007 11:51 pm
Откуда: Москва
Контактная информация:

Сообщение Алексей Живов » Вт окт 02, 2007 9:59 pm

Alon писал(а):Алексей, я хочу уточнить еще раз:у девочки псевдомонас-бактериурия.
Это достаточно редкое явление и должно быть доказано при максимально тщательном заборе мочи на посев (в идеале стерильным катетером). Мне неизвестны пероральные антибиотики активные против псевдомонас, кроме фторхинолонов, которые в детской практике использовать не желательно.
С уважением,
д-р Живов Алексей Викторович
www.andros.ru; www.urotop.ru

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость