ЭКГ

[AOkhotin]

Это не "клапаны перкутанно интервенционистами" (с), а всего лишь ЭКГ накожно клиницистами. Что это?

[Rodionov]

В таких случаях всегда хочется пленочку подлиннее. Я бы сказал, что это преходящий WPW. Ну и желудочковая экстрасистолия.

1,3 и 5 комплексы с WPW, причем проводятся они через ДПП неодинаково, 4 – собственный комплекс с нормальным проведением через АВ-соединение (и по-моему с АВ-блокадой 1 ст.), 2 и 6 – ЖЭС.

[dmblok]

Это не "клапаны перкутанно интервенционистами" (с), а всего лишь ЭКГ накожно клиницистами. Что это?

Тяжело пользоваться циркулем на экране покета, особенно когда его нет (циркуля). . Складывается впечатление, что R-R везде примерно одинаковый поэтому о преждевременных сокращениях говорить сложно...
Если идти от конца пленки, то можно предположить, что некие отрицательные зубцы хорошо видные перед последними тремя комплексами и после первого в отведении aVR являются условно P, с расстоянием между ними примерно 800мс. R-R примерно 720мс. ИМХО нет уверенности, что вообще существует AV - проводимость и предсердия и желудочки не сокращаются разобщенно. Не исключен вариант AV диссоциации.

[Igor Bulatov]

AV Dissociation (independent rhythms in atria and ventricles): incomplete AV dissociation -there is either intermittent atrial capture from the ventricular focus or ventricular capture from the atrial focus.
Also-significant ST changes ?

[dmblok]

...Also-significant ST changes ?

Изменения ST, ИМХО, носят весьма неспецифический характер, но могут быть и ишемического генеза.

[AOkhotin]

Тяжело пользоваться циркулем на экране покета, особенно когда его нет (циркуля). .

Пока подожду описывать клиническую ситуацию и выкладывать другие пленки, может быть еще кто-нибудь захочет высказаться. Но сразу хочу объявить disclaimer: администрация Вальсальвы размещает сообщения и кардиограммы as is и не несет ответственности за испорченные циркулем покеты.

p.s. Хотя очевидно, что пальм лучше, чем покет.

[AOkhotin]

Запись подлиннее (грудные отведения), та же больная, через 5 мин после первой ЭКГ.

[Igor Bulatov]

Isorhythmic AV dissociation?

[dmblok]

АВ диссоциация (интерферирующая). Ускоренный ритм (идиовентрикулярный, узловой) возможно из двух эктопических конкурентных фокусов. Возможно реперфузионная аритмия.
Полезно проведение ЧПЭКГ.

[AOkhotin]

Больная с нижним инфарктом. На Эхо при поступлении дискинез нижней стенки, при повторном эхо через несколько дней небольшая гипокинезия нижней стенки.
Ускоренный идиовентрикулярный ритм (реперфузионный?), АВ-интерференция. Вот еще ЭКГ:

[dmblok]

Больная с нижним инфарктом. На Эхо при поступлении дискинез нижней стенки, при повторном эхо через несколько дней небольшая гипокинезия нижней стенки.
Ускоренный идиовентрикулярный ритм (реперфузионный?), АВ-интерференция. Вот еще ЭКГ:

Уважаемый Артемий. Есть какой-то подводный камень? Я так понимаю вроде противоречий мнений нет.

[AOkhotin]

Нет, никаких подводных камней нет. Кажется, Вы все оценили совершенно правильно, вплоть до того, что аритмия реперфузионная. ЧП-ЭКГ делать необходимости не было, поскольку в виду последних двух ЭКГ и так все стало ясно.
По-моему, ЭКГ довольно веселые, особенно вторая, где идет как бы альтернация.