Образование на МПП
Модератор: Pyankov Vasily
Образование на МПП
Хочу представить Эхо клипы 8 летней девочки, которая была прооперирована 2002 году в ИССХ им. Бакулева с диагнозом: ВПС: Множественные дефекты МЖП и ООО. Была проведена операция по закрытию множественных дефектов МЖП и по ушиванию ООО. Пери- и постоперационные периоды прошли нормально. А вот что на Эхо от 27.11.08.
PS. Большое спасибо доктору Охотину за помощь!
PS. Большое спасибо доктору Охотину за помощь!
-
- Сообщения: 1232
- Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am
-
- Сообщения: 385
- Зарегистрирован: Вт июн 19, 2007 11:50 pm
- Откуда: Новосибирск.Клиника ГУ НИИ физиологии СО РАМН
Re: Образование на МПП
Дело давнее. Как-то определились?Тахир писал(а):Эхо от 27.11.08.
С уважением, д-р Шевченко.
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- Сообщения: 150
- Зарегистрирован: Вс май 06, 2007 1:29 pm
- Откуда: Royal Hospital for Sick Children, Yorkhill, Glasgow, UK
ООО по определению это клапан а не тканевой дефект, его ушивают а не закрывают заплатой. Иногда и в выписке не упоминают за незначительностью - на перегородку накладывают один-два шва, а на стенку предсердия после доступа к камерам сердца и канюляции все десять.
За давностью операции (6 лет назад) я думаю связь с первоначальным заболеванием не так уж и вероятна. Эндотелизация шовного материала и заплатки происходит в течение первых двух месяцев, к шести месяцам эндотелизация полная. Заплаты которая может оторваться в предсердии нет. Наверняка ребенка обследовали со времени операции несколько раз, а образование появилось только на недавнем Эхо.
Консистенция образования на тромб непохожа. Можно конечно умозрительно предположить что это старый шовный материал с наложениями фибрина, но тогда большие центры, оперируя и обследуя сотни подобных детей в год, должны часто видеть такие вещи на эхо - а этого не происходит.
На приведенных клипах не очень хорошо видно ножку образования, не привязано ли оно к гипертрофированному клапану нижней полой вены? (Chiari network) - впрочем, по возрасту ребенка и виду образования это тоже маловероятно.
Вегетация (возможно, старая - есть ли в анамнезе данные указывающие на возможность бакэндокардита?) или действительно миксома представляются наиболее вероятным дифференциальным диагнозом. Хотя шовный материал - тоже возможность.
За давностью операции (6 лет назад) я думаю связь с первоначальным заболеванием не так уж и вероятна. Эндотелизация шовного материала и заплатки происходит в течение первых двух месяцев, к шести месяцам эндотелизация полная. Заплаты которая может оторваться в предсердии нет. Наверняка ребенка обследовали со времени операции несколько раз, а образование появилось только на недавнем Эхо.
Консистенция образования на тромб непохожа. Можно конечно умозрительно предположить что это старый шовный материал с наложениями фибрина, но тогда большие центры, оперируя и обследуя сотни подобных детей в год, должны часто видеть такие вещи на эхо - а этого не происходит.
На приведенных клипах не очень хорошо видно ножку образования, не привязано ли оно к гипертрофированному клапану нижней полой вены? (Chiari network) - впрочем, по возрасту ребенка и виду образования это тоже маловероятно.
Вегетация (возможно, старая - есть ли в анамнезе данные указывающие на возможность бакэндокардита?) или действительно миксома представляются наиболее вероятным дифференциальным диагнозом. Хотя шовный материал - тоже возможность.
С уважением,
М. Ильина
М. Ильина