Брюшная жаба
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 944
- Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
- Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
- Контактная информация:
Друзья! Умоляю вас! Не надо лечить сужения чревного ствола!
1. Между чревным стволом и верхней брыжеечной артерией существуют прекрасные коллатерали через систему желудочно-12-ти-перстной артерии. Сколько раз я "закрывал" чревный ствол, при попытках суперселективных катетеризаций...
2. Чревный ствол, практически, не кровоснабжает кишечник.
3. Перегиб чревного ствола (с формированием стеноза) встречается у 25% астеников.
4. Атеросклеротическое поражение чревного ствола - казуистика.
5. Основная причина - сдавление ножками диафрагмы.
6. При сдавлении, стентирование приводит к тромбозу чревного ствола (разрушение стента).
7. Операция круротомии - одна из наиболее неэффективных операций. Госпитальный результат достигается "плацебо-эффектом" и послеоперационной болью, затмевающей основные жалобы.
8. Эти больные нуждаются в лечении психиатром (кстати, хороший эффект).
9. Ёлы-палы! Каков механизм метеоризма при стенозе артерии, кровоснабжающей печень, селезёнку, часть диафрагмы, поджелудочную железу и крохотный участок 12-ти-перстной кишки? Может и диабет излечивается?
10. Стеноз per se не является показанием для хирургии.
Хочу отметить высокое качество картинок и мастерство операторов.
1. Между чревным стволом и верхней брыжеечной артерией существуют прекрасные коллатерали через систему желудочно-12-ти-перстной артерии. Сколько раз я "закрывал" чревный ствол, при попытках суперселективных катетеризаций...
2. Чревный ствол, практически, не кровоснабжает кишечник.
3. Перегиб чревного ствола (с формированием стеноза) встречается у 25% астеников.
4. Атеросклеротическое поражение чревного ствола - казуистика.
5. Основная причина - сдавление ножками диафрагмы.
6. При сдавлении, стентирование приводит к тромбозу чревного ствола (разрушение стента).
7. Операция круротомии - одна из наиболее неэффективных операций. Госпитальный результат достигается "плацебо-эффектом" и послеоперационной болью, затмевающей основные жалобы.
8. Эти больные нуждаются в лечении психиатром (кстати, хороший эффект).
9. Ёлы-палы! Каков механизм метеоризма при стенозе артерии, кровоснабжающей печень, селезёнку, часть диафрагмы, поджелудочную железу и крохотный участок 12-ти-перстной кишки? Может и диабет излечивается?
10. Стеноз per se не является показанием для хирургии.
Хочу отметить высокое качество картинок и мастерство операторов.
С.А. Абугов.
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
брюшная жаба
Артемий!
Цвтовую шкалу я несколько снизил - поэтому задержка некоторая в ВБА в диастолу и Найквист. Скоростные показатели там и в норме приличные. В норме объемный кровоток больше в ЧС за счет более низкого сопротивления, чем в ВБА, скорости еща так же зависят от времени приема пищи. Женщина придет на контроль -посмотрим еще раз. При первом обследовании впечатления за поражение ВБА не сложилось.
Цвтовую шкалу я несколько снизил - поэтому задержка некоторая в ВБА в диастолу и Найквист. Скоростные показатели там и в норме приличные. В норме объемный кровоток больше в ЧС за счет более низкого сопротивления, чем в ВБА, скорости еща так же зависят от времени приема пищи. Женщина придет на контроль -посмотрим еще раз. При первом обследовании впечатления за поражение ВБА не сложилось.
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- Сообщения: 2
- Зарегистрирован: Пт дек 10, 2010 6:45 pm
- Откуда: Тюмень
Ну почему же нет? помнится из НЦХ РАМН докторская диссертация по хирургическому лечению брюшной жабы (хочется добавить - так называемой). Там эффект от операции оценивали по температуре кожы живота в области эпигастрия (делали даже инфракрасные снимочки)Успешная история излечения этого "заболевания", мне неизвестна.
P.S. Прошу не ссылаться на некоторых "СЕРЬЁЗНЫХ УЧЁНЫХ" из нашего центра
-
- Сообщения: 43
- Зарегистрирован: Сб авг 03, 2013 12:08 pm
Василий Алексеевич, как же трактовать данную картину? в клиностазе гемодинамически значимый стеноз, в ортостазе - норма. Получается, что в ночное время у данного гражданина хроническая ишемия? а в дневное он готов к труду и обороне?Pyankov Vasily писал(а):А вот и пример.Абугов писал(а):...Перегиб чревного ствола (с формированием стеноза) встречается у 25% астеников ...
Астеник 18 лет. Жалобы на тупые, давящие боли в эпигастрии при переходе из горизонтального положения в вертикальное и "нежелание" служить в армии.
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Да нет у него никакого стеноза. Это экстравазальная компрессия (перегиб) чревного ствола срединной связкой диафрагмы, который возникает только в ортостазе и на вдохе. Клиническое значение имеет только при выраженной симптоматике. Лечится оперативным путем (в цивилизованном мире это роботизированные эндоскопические вмешательства) только при тяжелых симптомах, исключении всех других причин жалоб и отсутствии эффекта от консервативного лечения.Сергей Викторович писал(а):Василий Алексеевич, как же трактовать данную картину? в клиностазе гемодинамически значимый стеноз, в ортостазе - норма. Получается, что в ночное время у данного гражданина хроническая ишемия? а в дневное он готов к труду и обороне?Pyankov Vasily писал(а):А вот и пример.Абугов писал(а):...Перегиб чревного ствола (с формированием стеноза) встречается у 25% астеников ...
Астеник 18 лет. Жалобы на тупые, давящие боли в эпигастрии при переходе из горизонтального положения в вертикальное и "нежелание" служить в армии.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 43
- Зарегистрирован: Сб авг 03, 2013 12:08 pm
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- Сообщения: 43
- Зарегистрирован: Сб авг 03, 2013 12:08 pm
-
- Сообщения: 43
- Зарегистрирован: Сб авг 03, 2013 12:08 pm