Еще одна митральная недостаточность

[Кира]

Пациентка 1919 года рождения. С 1992 года – пароксизмы, а с 1998г – постоянная форма мерцания предсердий. Не обследовалась (пациентка сама врач). В 2004г на фоне видимого благополучия развился приступ одышки в ночное время. Тогда при осмотре: голосистолический шум на верхушке, проводящийся в подмышечную область, 1 тон на верхушке отсутствует, систолический шум в 5 межреберье по левому краю грудины, усиливающийся на вдохе, застойные хрипы в легких, печень +4 см, пастозность голеней. На стандартной терапии (И-АПФ, бета-блокаторы, фуросемид, верошпирон) быстрое улучшение, и что показалось мне удивительным, компенсация сохраняется до сегодняшнего дня.
Какова вероятная причина – дегенеративные изменения створок и хорд (fibroelastic deficiency)?

[Кира]

Еще ...

[churganova]

Я бы подумала об отрыве сухожильной нити

[AOkhotin]

Я бы тоже думал об отрыве маленькой хорды. Причем, давнем. На приведенном ниже кадре видно прогибание в левое предсердие какого-то элемента, возможно это кончик хорды.

[Dr_Alekperov]

а как лечить?

[Andrey Bushmelev]

Медикаментозно (указано выше). Оперативное лечение в 90 лет...? Надо спросить мнение кардиохирургов