У кого есть картинки ОАП?

[AlenaFed]

Выложите пожалуйста картинки с ОАП(у кого есть) желательно в цвете и со стороны дуги аорты.
Пару раз сталкиваюсь с ситуацией когда вижу сообщение нисх. аорты и легочного ствола в цвете,но других подтверждений нет.Возможно Л.А.рассекается немного продольно и потоки наслаиваются.
Помогите начинающему мученику

[Igor]

Девушка 18л.

[AOkhotin]

Вот со стороны легочной артерии:

http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=812&

[Мария Ильина]

Маленький ОАП (high parasternal view, находите бифуркацию легочной артерии и датчик поворачиваете на 30-40 градусов против часовой стрелки - получаете так называемый ductal view).

Клипы маленького и большого ОАП последуют (этот почему-то не открывается)

[AOkhotin]

По просьбе Марии Ильиной выкладываю клипы в формате SWF. К сожалению по техническим причинам они с надписью посередине, однако все можно увидеть.

[AOkhotin]

Клипы от Марии Ильиной: маленький ОАП.

[Andrey Bushmelev]

Мужчина, 56 лет, поступил для проведения СКГ. По ЭХО-КГ выявлен ОАП. Подтвержден ангиографически (р/хирург А. Чевыров). Вопрос ко всем - может ли рассматриваться ЭХО-КГ "золотым стандартом" для постановки диагноза ОАП у взрослых?

[Andrey Bushmelev]

Почему-то не прикрепился файл?

[Абугов]

Мужчина, 56 лет, поступил для проведения СКГ. По ЭХО-КГ выявлен ОАП. Подтвержден ангиографически (р/хирург А. Чевыров). Вопрос ко всем - может ли рассматриваться ЭХО-КГ "золотым стандартом" для постановки диагноза ОАП у взрослых?

По выявляемости, по-видимому, да. По анатомии - нет. Эффект форсунки существенно преувеличивает размеры протока, что приводит к драматическим несовпадениям при попытках эндоваскулярной окклюзии.

[AOkhotin]

По выявляемости, по-видимому, да. По анатомии - нет. Эффект форсунки существенно преувеличивает размеры протока, что приводит к драматическим несовпадениям при попытках эндоваскулярной окклюзии.

Сергей Александрович, а что такое "эффект форсунки"?
Мне кажется, что здесь как с дефектами перегородок: оценивать при ЭхоКГ надо гемодинамическую значимость, а не размеры.

[Igor Bulatov]

http://www.youtube.com/watch?v=y_ox6NUBkTw
http://www.youtube.com/watch?v=mquEA6l2 ... re=related
http://www.youtube.com/watch?v=SaORcN29 ... re=related

[Гринева Ольга]

Добрый вечер! Посоветуйте, пожалуйста, когда надо оперировать ребенка с ОАП. 2 дня назад смотрела ребенка 12 дней с ОАП (градиент 64 мм рт.ст.) и ООО 3 мм и небольшим левоправым сбросом (а может все-таки правильнее назвать ДМПП-?). Мнения разошлись. некоторые советую срочно оперировать, некоторые в 5 лет, другие в 12 лет. Размеры камер на момент исследования в норме. Картинки есть, но они практически дублируют те, что уже есть на сайте. Каковы показания для операции?

[Мария Ильина]

Ольга, а Вы имеете возможность направить ребенка к детскому кардиологу? эхокардиография и детская кардиология - не совсем одно и то же

Размер протока Вы не указываете но скорость потока высокая, ОАП рестриктивный, так что скорее всего небольшой. Нормальные размеры камер это хорошо, скорее всего перегрузка объемом и сброс незначительные, но ребенку всего 12 дней. ООО меньше 5 мм ДМПП не считается и в таком возрасте является нормой.

Если ребенок доношенный и у него нет серьезной сопутствующей патологии сердца и других органов, если у него нет одышки и он набирает в весе, лечить ОАП срочности нет никакой. Повторяю, все это должны определить педиатр и детский кардиолог, у Вас нет соответствующих навыков поэтому Вы легко можете что-то пропустить. Если ОАП действительно совсем маленький, я бы пригласила обратно на прием через год - большинство таких протоков закрываются сами. Если среднего размера, то месяцев через четыре-шесть - чтобы убедиться что у ребенка нет НК вследствие сброса.

Индометацин назначают недоношенным детям с гемодинамически значимыми протоками.

В данном случае, если у ребенка нет никаких симптомов, то и лечение не нужно, только наблюдение.

Я понимаю что Вы находитесь в сложной ситуации, но постарайтесь найти возможность действовать как ответственный врач функциональной диагностики, то есть сделать исследование и дать заключение по исследованию а не по больному. Направляйте больных на консультацию к тем кто имеет соответствующую квалификацию.

[Andrey Bushmelev]

Обещанные снимки

[Andrey Bushmelev]

Ангиография