Мужчина, 73 года, в течение многих лет наблюдается у пульмонолога с диагнозом ХОБЛ, получает бронходилататоры, эффекта от лечения не отмечает. Вразумительного заключения ФВД в выписках не нашла, надеюсь повторить спирометрию в ближайшее время. Не курит. В 1968 г диагностирована ГПОД. Тогда же на ЭКГ обнаружена ПБПНПГ.
Беспокоит одышка и сердцебиение при ходьбе. При наклоне туловища вперед довольно быстро (со слов больного) начинает задыхаться. Отмечает усиление одышки за последние три года.
Объективно: ЧСС около 100 в мин, ЧДД – 22 в мин, АД -100/80 мм рт ст. Мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах слева. (Судя по записям в карте, хрипы этой локализации выслушиваются давно.)
В заключении ЭхоКГ от 2005г описывается образование в левом предсердии.
Эхо:
hiatal hernia
Модератор: Pyankov Vasily
Мне кажется, что жалобы пациента в значительной степени обусловлены присутствием в грудной полости желудка, вызывающего компрессию левого предсердия (и возможно легких?). Интересно мнение уважаемых коллег относительно данного пациента. Какой должна быть дальнейшая тактика?
С уважением, Кира Далгатова.
-
Michael Maysky
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston