перфузионная томосцинтиграфия

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

bridgit-x
Сообщения: 576
Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 7:18 pm

перфузионная томосцинтиграфия

Сообщение bridgit-x »

В сайте врачей ультразвуковой диагностики прозвучала просьба о помощи:

"Коллеги, делала ЭхоКГ пациенту с хроническим легочным сердцем вследствие рецидивирующего тромбоза ветвей легочной артерии. У пациента выраженное расширение правых камер, систолическая дисфункция ПЖ (ФВ-21%), выраженная легочная гипертензия. Потом ему была проведена перфузионная томосцинтиграфия, где было выявлено гиперинтенсивное включение индикатора в миокард ПЖ. О чем это говорит и с чем связано?"
Ren_Yumi
Сообщения: 1338
Зарегистрирован: Сб мар 24, 2007 9:41 pm

Сообщение Ren_Yumi »

Нужны сами картинки. Но наверное это то, что и должно быть - right ventricular hypertrophy.
Ren_Yumi
Сообщения: 1338
Зарегистрирован: Сб мар 24, 2007 9:41 pm

Сообщение Ren_Yumi »

Something like this?

Изображение
churganova
Сообщения: 45
Зарегистрирован: Пт июн 08, 2007 12:13 am
Откуда: Москва

Сообщение churganova »

На сцинтигафии картинка действительно похожа, но на Эхо все смотрится иначе. ПЖ на Эхо очень большой, отдавливает ЛЖ кзади, стенки ПЖ тонкие, возможно за счет растяжения, подвижность их резко снижена. Систолическое давление в ПЖ 90мм рт ст.
Ren_Yumi
Сообщения: 1338
Зарегистрирован: Сб мар 24, 2007 9:41 pm

Сообщение Ren_Yumi »

На этой сцинтиграмме ПЖ тоже очень большой. Это картинка из статьи про HIV associated pulmonary hypertension.
http://www.ispub.com/ostia/index.php?xm ... n2/hiv.xml
Последний раз редактировалось Ren_Yumi Сб янв 03, 2009 5:54 pm, всего редактировалось 1 раз.
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: перфузионная томосцинтиграфия

Сообщение AOkhotin »

bridgit-x писал(а):"Потом ему была проведена перфузионная томосцинтиграфия, где было выявлено гиперинтенсивное включение индикатора в миокард ПЖ. О чем это говорит и с чем связано?"
А с какой целью была проведена перфузионная сцинтиграфия? Чего ожидали найти?
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Ren_Yumi
Сообщения: 1338
Зарегистрирован: Сб мар 24, 2007 9:41 pm

Сообщение Ren_Yumi »

Good question. :)
Максим Осипов
Сообщения: 1028
Зарегистрирован: Пт мар 23, 2007 6:42 pm
Откуда: Таруса, Москва

Сообщение Максим Осипов »

Каким образом была рассчитана ФВ правого желудочка?
churganova
Сообщения: 45
Зарегистрирован: Пт июн 08, 2007 12:13 am
Откуда: Москва

Сообщение churganova »

Перфузионную сцинтиграфию проводили для исключения очаговых нарушений сократительной функции ПЖ, т.к. по ЭхоКГ вся нижняя треть ПЖ было акинетична. ФВ определяли в В-режиме, применив уравнение Симпсона.
churganova
Сообщения: 45
Зарегистрирован: Пт июн 08, 2007 12:13 am
Откуда: Москва

Сообщение churganova »

У пациента наследственная тромбофилия, которая была латентной до 2005года.
Максим Осипов
Сообщения: 1028
Зарегистрирован: Пт мар 23, 2007 6:42 pm
Откуда: Таруса, Москва

Сообщение Максим Осипов »

> ФВ определяли в В-режиме, применив уравнение Симпсона.

Есть ряд препятствий для определения ФВ ПЖ. Главное из них состоит в том, что он имеет совсем неправильную форму, и уравнение Симпсона к ПЖ, по-видимому, неприменимо.
Ren_Yumi
Сообщения: 1338
Зарегистрирован: Сб мар 24, 2007 9:41 pm

Сообщение Ren_Yumi »

churganova писал(а):Перфузионную сцинтиграфию проводили для исключения очаговых нарушений сократительной функции ПЖ.
Но в заключении сцинтиграфии нет ни слова о сократительной функции стенок ПЖ (только о накоплении изотопа). Ee худо-бедно на gated images можно посмотреть.

У нас ФВ ПЖ определяют с помощью First Pass study. Довольно быстро и просто. Для тех больниц, где делают сцинтиграфию.
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Коллеги, делала ЭхоКГ пациенту с хроническим легочным сердцем вследствие рецидивирующего тромбоза ветвей легочной артерии
А диагноз хронической тромбоэмболической легочной гипертензии верифицирован?
Перфузионную сцинтиграфию проводили для исключения очаговых нарушений сократительной функции ПЖ
И как перфузионная сцинтиграфия повлияла на тактику ведения пациента? Хотя все равно рад, что у Вас доступен этот метод медицинской визуализации!
ФВ определяли в В-режиме, применив уравнение Симпсона
А измеряли ли фракцию площади ПЖ? И хорошо бы импульсно-волновой тканевой допплер трикуспиидального фиброзного кольца. Но в Вашем случае вероятно систолическую дисфункцию ПЖ видно "на глаз"!?
У нас ФВ ПЖ определяют с помощью First Pass study
А ссылку на First Pass study можно?
churganova
Сообщения: 45
Зарегистрирован: Пт июн 08, 2007 12:13 am
Откуда: Москва

Сообщение churganova »

Тромбоэмболия ЛА и ее ветвей верифицирована при МСКТ грудной клетки. Импульсно-волновой тканевой допплер ФК ТК не проводили.
Ответить