Маленькая неожиданность.
Модератор: Pyankov Vasily
Маленькая неожиданность.
Женщина, 64 года, артериальная гипертензия 1 степени.
- Вложения
С уважением, Кира Далгатова.
-
- Сообщения: 1028
- Зарегистрирован: Пт мар 23, 2007 6:42 pm
- Откуда: Таруса, Москва
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Почему? У меня градиет получился около 120 мм рт. ст., то есть систолическое давление в правом желудочке около 20 мм рт. ст. -- вполне разумная цифра. Вопрос в том, закрывать ли такой дефект в таком возрасте?Максим Осипов писал(а):Рестриктивный перимембранозный ДМЖП. Вероятно, частично прикрытый септальной створкой трехстворчатого клапана. Либо АД измерено неправильно, либо есть еще и аортальный стеноз. В чем вообще вопрос, Кира?
-
- Сообщения: 1028
- Зарегистрирован: Пт мар 23, 2007 6:42 pm
- Откуда: Таруса, Москва
Там, вроде, написано Vel = 6.1 m/s. Шестью шесть тридцать шесть. Тридцать шестью четыре сто сорок четыре. Но, вообще-то, надо бы авторам сообщений яснее формулировать вопрос.
Закрывать ли?
Показания:
Qp:Qs > 1,8,
Объемная перегрузка левого желудочка
Инфундибулярные ДМЖП (из-за аортальной недостаточности)
Повторный инфекционный эндокардит
Выраженная гипертрофия ПЖ
Закрывать ли?
Показания:
Qp:Qs > 1,8,
Объемная перегрузка левого желудочка
Инфундибулярные ДМЖП (из-за аортальной недостаточности)
Повторный инфекционный эндокардит
Выраженная гипертрофия ПЖ
Цифры на картинке очень мелкие, сделать ее крупнее у меня не получилось. Справа написано: Vel 8,1 м/сек – максимальная скорость, которую могла бы отобразить данная шкала. Максимальная скорость сброса 5,6 м/сек, максимальный градиент сброса 125 мм рт ст. Стеноза аортального клапана нет. Максимальная скорость на аортальном клапане 1,9 м/сек, градиент соответственно 14 мм рт ст. Давление в правом желудочке
(140+14) – 125= 29 мм рт ст.
Как выяснилось уже во время исследования, диагноз был пациентке известен. Оказалось, что в предыдущем заключении ЭхоКГ - расширение правых отделов сердца и легочная гипертензия, рекомендована консультация кардиохирурга. Конечно, дефект рестриктивный, поэтому и «маленькая неожиданность». Подавляющее большинство моих пациентов старше 70 лет, оттого и неожиданность. Теперь объяснять, почему мое заключение существенно отличается от предыдущего, мне больше не придется. Еще раз спасибо.
(140+14) – 125= 29 мм рт ст.
Уважаемый Максим Александрович, спасибо! Для меня важно, что это сказали именно Вы. Дело вот в чем.Максим Осипов писал(а):Рестриктивный перимембранозный ДМЖП. Вероятно, частично прикрытый септальной створкой трехстворчатого клапана.
Как выяснилось уже во время исследования, диагноз был пациентке известен. Оказалось, что в предыдущем заключении ЭхоКГ - расширение правых отделов сердца и легочная гипертензия, рекомендована консультация кардиохирурга. Конечно, дефект рестриктивный, поэтому и «маленькая неожиданность». Подавляющее большинство моих пациентов старше 70 лет, оттого и неожиданность. Теперь объяснять, почему мое заключение существенно отличается от предыдущего, мне больше не придется. Еще раз спасибо.
С уважением, Кира Далгатова.
-
- Сообщения: 1028
- Зарегистрирован: Пт мар 23, 2007 6:42 pm
- Откуда: Таруса, Москва