Такой вот вопрос
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 134
- Зарегистрирован: Чт мар 22, 2007 11:45 pm
- Откуда: РФ, Тверь
Такой вот вопрос
Уважаемые коллеги!
Сегодня наблюдал критический аортальный стеноз с градиентом давления более 100 мм рт. ст. у своей пациентки, которая лежала с персистриующей ФП и тяжелой ХСН, попутно проделала нижний ОИМ (тропонин +). На данный момент ритм восстановлен, хорошо компенсирована, стенокардии нет. ФВ 52 % (Симпсон).
Собственно, вопрос "что делать" обусловлен возрастом - 70 лет.
Есть ли смысл уговаривать ее на операцию? Возьмутся ли за нее где-нибудь? Опять же, операционный риск? Или уж про оперативное лечение и не заикаться, несмотря на формальные показания?
Выскажите свое мнение, плиз.
Сегодня наблюдал критический аортальный стеноз с градиентом давления более 100 мм рт. ст. у своей пациентки, которая лежала с персистриующей ФП и тяжелой ХСН, попутно проделала нижний ОИМ (тропонин +). На данный момент ритм восстановлен, хорошо компенсирована, стенокардии нет. ФВ 52 % (Симпсон).
Собственно, вопрос "что делать" обусловлен возрастом - 70 лет.
Есть ли смысл уговаривать ее на операцию? Возьмутся ли за нее где-нибудь? Опять же, операционный риск? Или уж про оперативное лечение и не заикаться, несмотря на формальные показания?
Выскажите свое мнение, плиз.
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston
Денис,
Понимаю, что в России реалии другие, но....
Вчера забегала ко мне старушка 89 лет, которой мы месяцев 9 назад сделали замену аортального клапана и АКШ к правой... Чувствует себя хорошо, жалуется, что после 10-15 минут ходьбы хочется присесть...
Формально, никакой возраст не является противопоказанием к операции по поводу симптоматического аортального стеноза.
Понимаю, что в России реалии другие, но....
Вчера забегала ко мне старушка 89 лет, которой мы месяцев 9 назад сделали замену аортального клапана и АКШ к правой... Чувствует себя хорошо, жалуется, что после 10-15 минут ходьбы хочется присесть...
Формально, никакой возраст не является противопоказанием к операции по поводу симптоматического аортального стеноза.
С уважением,
Михаил Викторович Майский
Михаил Викторович Майский
-
- Сообщения: 134
- Зарегистрирован: Чт мар 22, 2007 11:45 pm
- Откуда: РФ, Тверь
Уважаемый Михаил Викторович.
Спасибо за ответ. Собственно, полагаю, все прекрасно понимают, что надо оперировать. Я тоже.
Меня интересуют как раз реалии. В условиях, когда кардиохирурги внимательно смотрят на возраст, норовят отказать любому больному с диабетом и пр. Поэтому и спросил совета коллег - стоит ли вообще затевать возню, не дохлый ли номер. У нас (в отделении вообще) нет примеров, чтобы отправляли на операцию больных за 70 лет, тем более женщин. Вот и спрашиваю. Например, было бы очень интересно услышать мнение уважаемого Сергея Александровича. Часто ли в их конторе его коллеги - профессор Белов, например, оперируют подобный контингент или это казуистика?
Спасибо за ответ. Собственно, полагаю, все прекрасно понимают, что надо оперировать. Я тоже.
Меня интересуют как раз реалии. В условиях, когда кардиохирурги внимательно смотрят на возраст, норовят отказать любому больному с диабетом и пр. Поэтому и спросил совета коллег - стоит ли вообще затевать возню, не дохлый ли номер. У нас (в отделении вообще) нет примеров, чтобы отправляли на операцию больных за 70 лет, тем более женщин. Вот и спрашиваю. Например, было бы очень интересно услышать мнение уважаемого Сергея Александровича. Часто ли в их конторе его коллеги - профессор Белов, например, оперируют подобный контингент или это казуистика?
-
- Сообщения: 5
- Зарегистрирован: Пт июн 29, 2007 5:24 pm
-
- Сообщения: 944
- Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
- Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
- Контактная информация:
Уважаемый Святослав! А подешевле - это как? Это Вы ещё и приплачиваете?Святослав Циклинский писал(а):Абугов писал(а):Сам по себе возраст, в последнее время, не очень ограничивает наших хирургов. Ограничивает дряхлость.
А есть места, где и дряхлость не ограничивает. Поэтому милости просим в Северную столицу, областная больница, например. Да и подешевле будет.
И что, дряхлость совсем не ограничивает?
С.А. Абугов.
-
- Сообщения: 5
- Зарегистрирован: Пт июн 29, 2007 5:24 pm
-
- Сообщения: 944
- Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
- Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
- Контактная информация:
Я знаком с Юрой Шнейдером много лет. Я очень люблю этого человека. И я очень рад, что все люди, работающие рядом с ним, высоко оценивают не только его человеческие качества, но и профессиональные результаты. Вообще, в Питере отличные кардиохирурги. Даже боюсь перечислять, чтобы кого-нибудь (случайно забыв) не обидеть ненароком. Успехов вам, друзья. Но не забывайте, мы тоже немного работаем
С.А. Абугов.
-
- Сообщения: 134
- Зарегистрирован: Чт мар 22, 2007 11:45 pm
- Откуда: РФ, Тверь