Анастомоз LIMA-ПМЖВ

[Алексей Короткин]

Уважаемые коллеги, подскажите кто знает, сталкивался - критический стеноз зоны анастомоза LIMA-ПМЖВ. Стентировать или нет? Какие особенности может есть? Позже картинку выложу.
заранее спасибо.

[Абугов]

Уважаемый Алексей! К сожалению, сталкивались. Если это техническая ошибка и анастамоз искусственно сужен, есть риск разрыва. Если это организованный пристеночный тромб, либо прогрессия бляшки в области анастамоза, то стентирование, относительно, несложно и весьма эффективно. Картинки, конечно, ждём. Интересно узнать точку зрения оперировавшего хирурга.

[Алексей Короткин]

как обещал

[Абугов]

Что-то у меня русский язык совсем сломался. АнастАмоз!!! И ведь 2 раза написал... Простите, больше не буду.
По делу. А мне стеноз не кажется выраженным, я бы его не трогал. Одна из вероятных причин - образование спайки.

[Алексей Короткин]

Спасибо, буду думать

[AOkhotin]

А функциональную значимость стеноза определяли? Стресс-эхо или сцинти?

[Алексей Короткин]

1937 года рождения пациент. Шунтирование было 2006 году (по документам 3 шунта - вена в ВТК, LIMA в ПМЖВ, RIMA в ПКА). С ВТК обманули.

Видео выкладываю.

[Алексей Короткин]

2.

[Абугов]

А в чём вопрос?

[Алексей Короткин]

что с пациентом делать? Отдавать хирургам?

[Абугов]

У больного работающий шунт к ПНА и стеноз ПКА. Один стент в ПКА. Это по артериям. Вообще-то, надо знать клинические данные. Может и ничего не делать (инвазивного).
Заднебоковые ветви я бы не стал реканализировать.

[rsp]

прошу прощения, а где "критический стеноз зоны анастомоза LIMA-ПМЖВ"? есть селективная маммарография?

[Алексей Короткин]

стеноз на 1-м видео. Может не очень видно, там ещё остатки самой маммарной артерии сверху наслаиваются. А схематично, где-то так.

[Алексей Короткин]

Спасибо за совет, Сергей Александрович. Пациент консультирован кардиохирургом - его мнение совпало с вашим - стент в ПКА.

[Алексей Короткин]

Спасибо за совет, Сергей Александрович. Пациент консультирован кардиохирургом - его мнение совпало с вашим - стент в ПКА.