что с коронарными артериями?

[Смитиенко Илья Олегович]

Добрый вечер. Соглашусь с вышесказанным. Скорее всего речь идет о перикоронарите. Аневризмы в рамках Кавасаки тоже возможны, но менее вероятны. Для подтерждения перикоронарита нужно определить С-реактивный белок (должен быть повышеный), оценить МРТ-снимки на предмет медиастенального фиброза. Сделать КТ или минимум УЗИ брюшной полости для исключения признаков ретроперитениального фиброза брюшной полости: нет ли расширения лоханок почек и признаков периаортита.

А также можно просто еще раз провести подробных вопрос о симптомах Кавасаки в детстве.

Наблюдал двух пациентов с периаортитами. Снимки одного выкладваю.

[Смитиенко Илья Олегович]

Считается, что в основе периаортитов лежит разрыв (надрыв) атеросклеротической бляшки. У ряда предрасположенных лиц к выделившимся в кровь коллогеновым волокнам развиваются антитела, которые потом взаимодействуют с коллагеном адвентиции...

Лечение проводитсмя преднизолоном в дозе 30-40 мг/сут, при необходимости добавляются цитостатики.

[Абугов]

Спасибо, уважаемый Илья Олегович!
По поводу лечения: не имеем ли мы дело с исходом периаретриита, фиброзно-туморозным? Будет ли, в этом случае, эффективной гормонотерапия?
Ещё раз большое спасибо.

[Смитиенко Илья Олегович]

В отсутствие повышенного уровня С-реактивного белка, желательно заказать определение сывороточного уровня интерлейкина-6 (например, в лаборатории ИНВИТРО), так мы мониторируем гиганто-клеточные артерииты (артриит Такаясу или Хортона). При нормальных значениях ИЛ-6 иммуносупрессивную терапию проводить НЕ нужно.

[AOkhotin]

Было ли какое-нибудь продолжение истории?
Кстати, где делали МРТ? Есть ли такая возможность в РНЦХ?

[rsp]

Было ли какое-нибудь продолжение истории?
Кстати, где делали МРТ? Есть ли такая возможность в РНЦХ?

продолжение стало возможным благодаря Валентину Евгеньевичу.
Ниже привожу наиболее яркие кадры 3D реконструкции 64сл-МСКТ.

[rsp]

и еще.

Кстати, где делали МРТ?

МРТ выполнялось в РНЦХ
_____________
окружающий мир