Одна болезнь или две?
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 531
- Зарегистрирован: Сб июн 09, 2007 10:12 pm
- Откуда: Тирасполь
- Контактная информация:
Одна болезнь или две?
Мы сами не местные и техника тоже. Поэтому такой случай. Пациент Ш. 51 год, внезапно почувствовал сильное давление в эпигастрии, которое продолжалось около 6 часов. До этого ничем не болел, к врачу не обращался. Через неделю поднялась температура и с диагнозом острая пневмония был госпитализирован. Кроме температуры жалоб не было. На случайно сделанной ЭКГ обнаружены крупноочаговые изменения в задней стенке, которые тогда были расценены как рубцовые. С тем и выписан. На 3-х ЭКГ пленках: в день выписки, через 3 дня и еще через 3 дня отмечается динамика естественного теченич острой фазы задне-диафрагмального инфаркта STEMI. Жалоб не предъявляет. Среднюю нагрузку переносит хорошо. Значительную физ. нагрузку избегает. Работает вахтером. ЭхоКГ через 2 месяца после болей в эпигастрии. Надо ли оперировать?
http://slil.ru/26300992
http://slil.ru/26300992
-
- Сообщения: 531
- Зарегистрирован: Сб июн 09, 2007 10:12 pm
- Откуда: Тирасполь
- Контактная информация:
-
- Сообщения: 531
- Зарегистрирован: Сб июн 09, 2007 10:12 pm
- Откуда: Тирасполь
- Контактная информация:
-
- Сообщения: 1028
- Зарегистрирован: Пт мар 23, 2007 6:42 pm
- Откуда: Таруса, Москва
-
- Сообщения: 531
- Зарегистрирован: Сб июн 09, 2007 10:12 pm
- Откуда: Тирасполь
- Контактная информация:
-
- Сообщения: 79
- Зарегистрирован: Вс апр 15, 2007 7:26 pm
- Откуда: Московская область
-
- Сообщения: 531
- Зарегистрирован: Сб июн 09, 2007 10:12 pm
- Откуда: Тирасполь
- Контактная информация:
В том-то и дело, что в моем случае удивляет стертая клиника. Вначале об ИМ не подумали совсем, потом подумали о рубцовых изменениях. Сейчас состояние стабильное.
Как убедиться, что это ИМ + ВПС ДМЖП? И если это так, нужна ли операция? А если нужна, какой ее объем? и где лучше ее делать? Извините за вопросы.
Как убедиться, что это ИМ + ВПС ДМЖП? И если это так, нужна ли операция? А если нужна, какой ее объем? и где лучше ее делать? Извините за вопросы.
-
- Сообщения: 39
- Зарегистрирован: Вс окт 05, 2008 12:58 am
- Откуда: Петербург
Ну "мы" тут тоже не совсем ко двору-))
А Ваши сомнения мне понятны. И Эхо ("поток к датчику") тут советчик не абсолютный!!
Я решительно склоняюсь к нижнему ОИМ у больного с не диагносцированным ранее мышечным ДМПП (бывает и не такое встречали)
Дождитесь 4 месяцев, лечите консервативно. А потом нужно сделать ЭХО на цветном сканере и станет понятнее: нужно закрывать дефект или безопаснее его оставить
А Ваши сомнения мне понятны. И Эхо ("поток к датчику") тут советчик не абсолютный!!
Я решительно склоняюсь к нижнему ОИМ у больного с не диагносцированным ранее мышечным ДМПП (бывает и не такое встречали)
Дождитесь 4 месяцев, лечите консервативно. А потом нужно сделать ЭХО на цветном сканере и станет понятнее: нужно закрывать дефект или безопаснее его оставить
д-р Давыдов Борис Валентинович
-
- Сообщения: 531
- Зарегистрирован: Сб июн 09, 2007 10:12 pm
- Откуда: Тирасполь
- Контактная информация:
-
- Сообщения: 39
- Зарегистрирован: Вс окт 05, 2008 12:58 am
- Откуда: Петербург
Какая разница! Я тоже привык не как все - и ничего-))Sergey Chevychelov писал(а):Я прошу извинения у коллег! Нет мне прощенич ! Забыл указать, что ориентация у меня нетрадиционная - смотрю по старинке - левый желудочек справа.
Хотя....вот как то в Питере давали мастер-класс на базе 1ДКБ американские детские к/хирурги и "переориентировали" смотреть апикальные позиции у детей с разворотом сектора на 180 град-)...вот этот финт я не могу - у меня через 5 минут начинается головная боль-
д-р Давыдов Борис Валентинович