Недавнее
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 79
- Зарегистрирован: Вс апр 15, 2007 7:26 pm
- Откуда: Московская область
-
- Сообщения: 39
- Зарегистрирован: Вс окт 05, 2008 12:58 am
- Откуда: Петербург
Нельзя не заметить, что питерские юсеры про пищевод не молчали-
А еще вспомнился случай 25-летней давности, когда диагнозу помог простейший М-эхокардиограф...да-да - в те времена на весь Ленинград было только три В-сканера - МАРК-300 на кафедре Кушаковского...МАРК-600 во ВНИИП у проф.Путова и, кажется, АЛОКА в ВМА-))
Я дежурил по больнице. Скорая доставила 30-летнего мужчину с весьма типичными приступами сильных "ангинозных" болей при "спокойной" ЭКГ. При физикальном осмотре сразу обратил внимание отчетливый диастолический шум вдоль грудины. На М-эхокардиограмме в парастернальном сечении через МК бросилась в глаза необычная картина: М-сигнал от свободной стенки ПЖ был примерно на 2,5 см "глубже" обычного от грудной стенки, сниженной амплитуды, да и сам диаметр ПЖ казался необычно маленьким.
Проведенная следом Р-графия подтвердила предположение о сдавлении правого желудочка опухолью переднего средостения. Больной был переведен в отделение торакальной хирургии другого стационара.
Правда для меня до сих пор остались лишь предположениями механизм диастоликуса....
А еще вспомнился случай 25-летней давности, когда диагнозу помог простейший М-эхокардиограф...да-да - в те времена на весь Ленинград было только три В-сканера - МАРК-300 на кафедре Кушаковского...МАРК-600 во ВНИИП у проф.Путова и, кажется, АЛОКА в ВМА-))
Я дежурил по больнице. Скорая доставила 30-летнего мужчину с весьма типичными приступами сильных "ангинозных" болей при "спокойной" ЭКГ. При физикальном осмотре сразу обратил внимание отчетливый диастолический шум вдоль грудины. На М-эхокардиограмме в парастернальном сечении через МК бросилась в глаза необычная картина: М-сигнал от свободной стенки ПЖ был примерно на 2,5 см "глубже" обычного от грудной стенки, сниженной амплитуды, да и сам диаметр ПЖ казался необычно маленьким.
Проведенная следом Р-графия подтвердила предположение о сдавлении правого желудочка опухолью переднего средостения. Больной был переведен в отделение торакальной хирургии другого стационара.
Правда для меня до сих пор остались лишь предположениями механизм диастоликуса....
д-р Давыдов Борис Валентинович
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Илья, спасибо за прекрасный случай.
По МРТ-фильмам остаются некоторые вопросы. Правильно ли я понял, что на них видно отсутствие образования в ЛП, а не присутствие "в нем" пищевода? Если пищевод все-таки виден, не могли бы Вы его отметить на стоячей картинке?
Почему не сделали ЧП-Эхо? Или в Вашей клинике предпочитают МРТ?
По МРТ-фильмам остаются некоторые вопросы. Правильно ли я понял, что на них видно отсутствие образования в ЛП, а не присутствие "в нем" пищевода? Если пищевод все-таки виден, не могли бы Вы его отметить на стоячей картинке?
Почему не сделали ЧП-Эхо? Или в Вашей клинике предпочитают МРТ?
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston
С кольцами чудесно - почти никаких артефактов нет.Michael Maysky писал(а):Илья, очень красивый случай. А можно вопрос от дилетанта по МРТ - на МРТ кольцо митрального клапана не дает артефакта? и почти не заметно? это всегда так, или только в этом случае? И что с МРТ клапанных протезов - био и механических?
С биопротезами хорошо.
С металлическими клапанами хуже. Безусловно понятно, открывается ли, но всякие внутренние детали не разобрать.
Илья Гельфанд
Бостон
Бостон
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston