если больная в возрасте 58 лет , ей показана коронарография перед операцией, что вполне безопасно сделать в день вмешательства.
по поводу ожирения замечу, что 125 кг при 160 см - это индекс массы более 40 (ожирение 3 ст.), соответственно - риск осложнений на всех этапах операции, начиная от индукции анестезии (риск аспирации, трудной интубации, гипоксемии), продолжая трудностями чреватыми осложнениями при катетеризации сосудов, техническими сложностями для хирургов в связи с затрудненной визуализацией, продленной ИВЛ с риском пневмонии, пневмоторакса, колебаниями сахара крови, нестабильностью грудины в п/опер периоде вследствие как инфекции, так и чисто механических причин - с вероятностью проведения повторного остеосинтеза грудины....
К сожалению Euroscore не учитывает морбидного ожирения, кстати как и кахексии перед операцией, что вероятно будет скоро пересмотрено, т.к. в этом году собирались проделать большой сбор данных для апдейта калькулятора.
Тем не менее, эти факторы рассматривались в обычной хирургии и они существенно повышают периоперационный риск. В частности морбидное ожирение приводит к повышению риска ТГВ и ТЭЛА в два раза, особенно в купе с длительной иммобилизацией, хотя эта проблема успешно решается мерами по профилактике тромбоза.
В общем, жаль, что ей не удается похудеть.
Кстати если все-таки функция ЛЖ poor, то риск уже 5.97%
