WPW?

[Игорь]

Девочке 10 лет, жалоб нет, занимается спортом. Представлены участки одной суточной записи ЭКГ. Похоже на WPW?

[MGilarov]

PQ-то вроде не укорочен?

[Максим Осипов]

Странная идея ставить д-з WPW по холтеровскому монитору. Выложите, пожалуйста, ЭКГ в 12 отведениях.

[Мария Ильина]

Да, это предвозбуждение желудочков. Интересно что на Холтере предвозбуждение более выражено при более медленной ЧСС ЭКГ в 12 отведениях необходима, но даже если на ней не будет дельта волны (intermittent pre-excitation) диагноз есть

Добавочные пучки бывают разных свойств и соединять разные части непроводящего и проводящего миокарда поэтому другой возможный диагноз при нормальном интервале PR - нодовентрикулярный пучок (классики называют его пучком Махайма). Кстати пуристы в отсутствие симптомов ВПВ не ставят и просто описывают наличие предвозбуждения на ЭКГ.

Больной показано ЭФИ, риск стратификация и возможно абляция

[Игорь]

Большое спасибо всем кто ответил. Вот ЭКГ обсуждаемого ребенка.

[Максим Осипов]

Тахикардий, насколько я понимаю, нет. А как себя ведет комплекс QRS при нагрузке? Если не расширяется, то и ЭФИ не нужно, просто оставить ребенка в покое.

[AOkhotin]

Перед тем как посылать больную на ЭФИ надо аккуратно померять PQ. Мне не удалось обнаружить укорочение PQ на представленных ЭКГ. По-моему, это не более, чем "похоже на WPW".

[rostik]

как я понимаю речь идет об оценке риска? а может ли первый приступ быть и последним, однозначно да. Поэтому нужно делать эфи, для начала чрезпищеводное(неинвазивное), оценить ли вызывается тахикардия и с какой частотой если вызывается и уже по этому определять нужна ли аблация по медпоказаниях. А если пациент при такой екг и без выше указанных исследований ( с феноменом)захочет себя попробовать на работе где от него зависит жизнь других людей - однозначно нет!(по социальным показаниям)

[limankina]

Кто-нибудь знает,что такое "парциальный синдром WPW",про который написано в книге М.К.Осколковой и О.О.Куприяновой "ЭКГ у детей" Москва, Медпресс 2001:313

[OlegZinovyev]

Точно знают авторы..
Parcel - v делить, дробить (Англо-русский словарь В.Д.Аракин и т.д., 2002)

[AOkhotin]

Это электрокардиографический эквивалент МАРС. Поскольку его распространенность составляет 60%, то патологией следует считать его отсутствие. Вообще же, если слишком долго смотреть на ЭКГ, то и не такое примерещится. Только зачем об этом в книге писать?

[limankina]

МАРС-я полагаю,малая аномалия развития сердца.А.Н.,а как Вы такую ЭКГ опишете:атипичный WPW?Или норма?

[AOkhotin]

Норма. МАРС упомянул, потому что это такая же ерунда: чего-то где-то привиделось, а смелости написать НОРМА нет. Это вообще беда т. н. функциональных диагностов: обязательно увидеть усиление легочного рисунка, нарушение питания нижней стенки, уплотнение аорты, фиброзные изменения печени и пр. Писать "Норма" почему-то считается неприличным.

[Pyankov Vasily]

Девочке 10 лет, жалоб нет, занимается спортом. Представлены участки одной суточной записи ЭКГ. Похоже на WPW?

А зачем ребенку делали 24 часовое мониторирование ЭКГ?
Какие были показания?
И каким спортом она занимается?