Год после инфаркта.

[Кира]

Больная З., 62 года, инфаркт миокарда в марте 2007 года, ухудшение состояния в течение двух месяцев в виде нарастания одышки и отеков.

http://ifolder.ru/7438546
http://ifolder.ru/7438794
http://ifolder.ru/7438812
http://ifolder.ru/7438829
http://ifolder.ru/7438861
http://ifolder.ru/7438877
http://ifolder.ru/7438896
http://ifolder.ru/7438903

[Максим Осипов]

Красивый случай. Странно, что правый желудочек небольшой. Наверное, 1) разрыв произошел не год назад, а недавно, 2) градиент между желудочками выше, чем измерен. Какое было АД во время исследования? Давайте выложу файлы в формате swf, чтобы смотреть было удобнее. Рекомендую, кстати, для этих целей Amadis Video Converter, его можно бесплатно скачать из Интернета.

[Максим Осипов]

Еще

[Максим Осипов]

И еще

[Кира]

АД во время исследования 100/60 mmHg. Правый желудочек из четырех камер выглядит небольшим, но расширен ВТПЖ.

[Максим Осипов]

Теперь все

[Кира]

Спасибо, Максим Александрович!
Градиент регургитации на легочном клапане - 20 mmHg, на трикуспидальном - 35 mmHg (возможно, недомерили). НПВ 2,1 см, спадение на вдохе недостаточное.
Картинки попытаюсь выложить позже.

[dmblok]

Отличный случай! Где-то я его видел...

[Кира]

Отличный случай! Где-то я его видел...

И я даже догадываюсь, где. Но я раньше увидела.

[Максим Осипов]

...на трикуспидальном - 35 mmHg (возможно, недомерили). НПВ 2,1 см, спадение на вдохе недостаточное.
Картинки попытаюсь выложить позже.

Да нет, все, как будто, правильно:
35 (на трикуспидальном) + 15 (давление в ПП) + 45 (градиент между желудочками) = 95 мм рт. ст. Примерно равно систолическому АД (100 мм рт. ст.)

[Igor]

Очень схожий случай здесь:
http://www.infarktu.net/forum/viewtopic.php?t=2368