Митральные картинки

[AOkhotin]

Сегодняшний случай

[Максим Осипов]

Очень, конечно, похоже на вегетации на протезе. Надо бы посмотреть замедленное кино...

[Татьяна Глебовская]

А клиника какая?

С уважением,
Глебовская Татьяна

[Andrey Bushmelev]

Возможно, нити фибрина. Был такой случай в практике у меня (подтвердился на секции). Но по ЭХО-КГ дифференцировать от вегетаций невозможно (иногда бывает mixt).

[ИГ]

Очень, конечно, похоже на вегетации на протезе. Надо бы посмотреть замедленное кино...

Согласен, боюсь - вегетации, но кроме того - так иногда выглядят развязавшиеся швы, которыми крепится протез. Как давно была операция?

[Максим Осипов]

У Артемия Никитича времени написать совсем нет, так что придется мне, не видя больную, ответить. Девушка 20 лет, год назад сделали операцию без достаточных, по-видимому оснований (пролапс передней створки, умеренная MR, она уже была в Тарусе, делали TEE и операцию не рекомендовали), сейчас -- вполне себе клиника инфекционного эндокардита, посевов не было, получает все то, что и должна получать в качестве эмпирической терапии эндокардита протезированного клапана. Переправлена туда, где есть кардиохирургия. Надеюсь, д-р Охотин напишет подробно.

[AOkhotin]

Да, все так и было. Девушка 19 лет, год назад протезирован митральный клапан, заболела остро, в течение суток температура до 40, поступила с клиникой септического шока. Экстренно выполнена ЧПЭхоКГ. Признаков дисфункции протеза нет, на протезе подвижные образования со стороны левого предсердия. Начата терапия ванкомицин, гентамицин, рифампицин, инфузионная терапия, дофамин. Состояние несколько улучшилось и больная переведена в соседний город (20 км), где живет больная и куда доезжает выездная бригада из кардиохирургической клиники.