Интересный случай на эту тему опубликован в первом номере нового журнала
Videofluoroscopic Modified Barium Swallow Study for Premature Ventricular Complexes–Associated Dysphagia
Sebastian Stec, MD, Wieslaw Tarnowski, MD, PhD, Artur Binda, MD and Piotr Kulakowski, MD, PhD, FESC
Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2008;1:e1
http://circep.ahajournals.org/cgi/content/full/1/1/e1
Девушка, 18 лет, в течение полугода жалуется на периодическую дисфагию, головокружение и рвоту, сопровождающиеся желудочковой экстрасистолией.
Гастроскопия и рентген грудной клетки без особенностей, ЭКГ без особенностей. При холтеровском мониторинге от 100 до 5000 мономорфных экстрасистол. При обращении на скорую помощь с указанными жалобами парные и тройные экстрасистолы.
Проведена рентгеноскопия желудка с барием и мониторингом ЭКГ в положении лежа (в катлабе), одни раз на фоне синусового ритма, другой раз на фоне частой экстрасистолии. Оказалось, что на фоне синусового ритма глотание не нарушено, тогда как на фоне экстрасистолии возникает дисфагия, рефлюкс и задержка бария в пищеводе.
Больную лечили метопрололом, пропафеноном и верапамилом без эффекта. Наконец сделали ЭФИ и прижгли источник патологического возбуждения в районе левой коронарной створки аортального клапана. Экстрасистолия исчезла, а вместе с ней прошла и дисфагия.
Фильмы можно посмотреть здесь: http://circep.ahajournals.org/cgi/conte ... 1/1/e1/DC1
