Редкое осложнение ТЕЕ: метгемоглобинемия

[AOkhotin]

В качестве редкого осложнения ТЕЕ описывается метгемоглобинемия в ответ на местный анестетик. Лечится кислородом и метиленовым синим, но метиленовый синий в качестве препарата в России не существует. Во всех описанных случаях речь идет о бензокаине или о смеси бензокаина и лидокаина.

Вопрос в том, бывает ли метгемоглобинемия при использовании чистого лидокаина?

[Igor Bulatov]

.

Вопрос в том, бывает ли метгемоглобинемия при использовании чистого лидокаина?

Нет,не бывает.

[Michael Maysky]

В литературе описаны случаи метгемоглобинемии на лидокаин, но они на несколько порядков реже, чем на сетакаин, и гораздо менее выражены. У нас был один случай на сетакаин, после чего мы его полностью изгнали из госпиталя - уж очень было страшно, метгемоглобин достиг 78%, больная чуть не умерла.
Lacroix, C. Peureux, M. Borel, M. Goulle, J.[Methemoglobinemia induced by repeated abuse of lidocaine viscous gel]. [French]
Acta Clinica Belgica - Supplementum. (1):58-62, 2002.

Abstract Lidocaine use may lead to methemoglobinemia. Lidocaine is clinically widely used as an anaesthesic drug, however its toxic effect is rare. We report a high methemoglobinemia level of 31.1% following repeated Xylocaine gel oral applications. New metabolic pathways of lidocaine have been reported leading to dimethylphenylhydroxylamine in humans. This metabolism is very similar to the aniline derivative ones, and may explain lidocaine methemoglobinemia effect.

[Igor Bulatov]

Несколько сообщений о развитии метгемоглобинемии после в результате использования лидокаина имеют анекдотический характер и предположения о возможных метаболических механизмах развития метгемоглобинемии выходят за пределы обычного метаболизма лидокаина.Связаны с наличием энзимной патологии и использованием дозы лидокаина,превышающей токсическую.
http://jcomjournal.com/pdf/hp_apr00_edltr.pdf