Аортальная недостаточность

[AOkhotin]

Аортальная недостаточность. Что с клапаном и насколько существенная аортальная недостаточность?

[Igor]

Повреждены RCC и LCC( минус ткань, дырка не закрывается). Видны старые, флотирующие вегетации. Регургитация похоже ближе к средней по объёму. Последствия вальвулита, эндокардита ( имхо).

[Michael Maysky]

Тема, какая прелесть! Это такое само в Тарусе растет? Очень красивый четырехстворчатый клапан, регургитация, конечно, незначительная. У меня до сих пор такого симпатичного нет. Поделитесь avi файлом?

[Igor]

Интересно бы глянуть в ЦДК по короткой оси. "Четвёртая створка" что-то не шевелится.

[AOkhotin]

В Тарусе такое растет само. Я к своему стыду не заметил этой особенности, пока на нее не указал Максим Александрович.

Аортальная недостаточность выглядит незначительной, но ретроградный кровоток в дуге аорты довольно заметный. Если рассчитывать по нему фракцию регургитации, то получится довольно значимая величина.

AVI-файлами с удовольствием делюсь:
cases/saev/IM00029.AVI
cases/saev/IM00030.AVI
cases/saev/IM00032.AVI
cases/saev/IM00033.AVI

[Igor]

Очень красивый четырехстворчатый клапан

Так точно!

[Michael Maysky]

ретроградный кровоток в дуге аорты довольно заметный. Если рассчитывать по нему фракцию регургитации, то получится довольно значимая величина.

Не знаю, как это объяснить, могу только сказать по Станиславскому - "не верю". Да и кровоток не пан-диастолический.

[евгений хоменко]

Да клапан красивый...
Подпадает ли он под рекомендации об антибиотикопрофилактике при инвазивных процедурах, типа экстракции зубов?

ретроградный кровоток в дуге аорты довольно заметный. Если рассчитывать по нему фракцию регургитации, то получится довольно значимая величина.

Не знаю, как это объяснить, могу только сказать по Станиславскому - "не верю". Да и кровоток не пан-диастолический.

Согласен с Михаилом, на приведенной картинке



не совсем мне кажется дуга, а скорее начало нисходящей аорты (DecsAoLAX), т.к. дуга не может выглядеть так "овально" при угле сектора 83 градуса без серьезных анатомических дефектов. Т.е. систолический кровоток сверху от baseline под линией А,В,С, а диастолический сразу за ним основной своей частью под линией С, D, продолжается не так долго, а в середине диастолы даже переходит наверх, что на тяжелую АР не тянет.

Кстати, фракцию регургитации в этой точке определять наверное не самый надежный способ, т.к. это будет "регургитация" в точке где стоит допплер, а не на клапане, ведь часть крови в диастолу из-за действия эластических сил стенки аорты (elastic recoil) идет в сторону корня аорты, коронаров, и брахиоцефальных сосудов...

[ИГ]

Только что прочёл - совершенно чудесно! Вот тоже самое, только на обычном эхо, и не так красиво...

[Татьяна Глебовская]

Да, на TTE не так красочно.. Уважаемый Илья, не могли бы Вы разрешить мои сомнения: по второму файлу мне кажется, что дополнительная створочка между LCC и NCC? а по первому не могу сообразить


С уважением,
Татьяна Глебовская

[Тахир]

По первому файлу створка выглядит как двухстворчатый. По моему имеется еще и небольшой шунт в субтрикуспидальный отдел?

[ИГ]

Не знаю, какую створку назвать лишней - они все смещены по отношению к нормальной анатомии, и закрываются в аккуратный "крестик".

Шунта нет - это АоН (мы почти в LVOT) и то, что называется "color bleedthrough". Если бы был - то кровоток бы был постоянный, а этот - только в диастоле.

[Татьяна Глебовская]

Поняла, спасибо.
Наткнулась на статью, на всякий случай выкладываю. Любопытно.. Правда, учитывая частоту встречаемости этого порока боюсь с ним можно и не встретиться

А профилактику ИЭ наверно действительно нужно проводить (всё таки клапан изменен)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12825812