Маленькая загадка для катетеризаторов
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 1028
- Зарегистрирован: Пт мар 23, 2007 6:42 pm
- Откуда: Таруса, Москва
-
- Сообщения: 944
- Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
- Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
- Контактная информация:
Миша! Ну что кровоснабжает твоя (извини, не твоя) задняя? Давайте вспомним, насколько богаты септально-септальные коллатерали. Дык, в натуре, я такие артерии, при пластике, вообще в расчет не принимаю.
Какой-то, очень уважаемый мной, кардиолог говорил: "Редкие события бывают редко, а частые - часто". Значительно проще представить себе спонтанную реперфузию большой правой, чем изолированный инфаркт 3 мм зоны миокарда.
Может мы усложняем этот случай? Миша, клянусь, мне эта правая с самого начала не понравилась
Может быть что-то отлетело в зону папиллярной мышцы из проксимального Сегмента?
Если бы там был бифуркационный стеноз, то я не уверен, что стал бы восстанавливать проходиомсть такой ЗНА в случае окклюзии.
Какой-то, очень уважаемый мной, кардиолог говорил: "Редкие события бывают редко, а частые - часто". Значительно проще представить себе спонтанную реперфузию большой правой, чем изолированный инфаркт 3 мм зоны миокарда.
Может мы усложняем этот случай? Миша, клянусь, мне эта правая с самого начала не понравилась
Может быть что-то отлетело в зону папиллярной мышцы из проксимального Сегмента?
Если бы там был бифуркационный стеноз, то я не уверен, что стал бы восстанавливать проходиомсть такой ЗНА в случае окклюзии.
С.А. Абугов.
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston
Бог его знает. Дома вокруг него были пустые бутылки спиртного. Но это тоже ничего не объясняет. Какая-то инфекция была - пневмония, наверное - быстро прошла на антибиотиках.Максим Осипов писал(а):А лихорадка, лейкоцитоз и невменяемость откуда была у мужика с погибающими почками?
С уважением,
Михаил Викторович Майский
Михаил Викторович Майский
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston
Пап. мышцу, причем одна-одинешенька, без коллатералей - оттого и случается ее (пап мышцы) разрыв.Абугов писал(а):Миша! Ну что кровоснабжает твоя (извини, не твоя) задняя?
Сереж, ты часто видел такие локализованные аневризмы ЗСЛЖ?
Я - нет. Отчего, говоришь, она появилась?
С уважением,
Михаил Викторович Майский
Михаил Викторович Майский
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston
Это я пытаюсь объяснить быстрое разрешение пневмонии дезинфицирующим и оздоравливающим воздействием плохого виски...Абугов писал(а):Ну, если о нас по числу пустых бутылок судить... Да, Макс?Michael Maysky писал(а): Дома вокруг него были пустые бутылки спиртного. Но это тоже ничего не объясняет. Какая-то инфекция была - пневмония, наверное - быстро прошла на антибиотиках.
С уважением,
Михаил Викторович Майский
Михаил Викторович Майский
-
- Сообщения: 944
- Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
- Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
- Контактная информация:
Я ведь, тоже окклюзировал не одну ЗНА. Я ведь, проповедник теории, что "чем меньше ты деформируешь магистральный стент, тем лучше ты имеешь отдаленный результат". Думаю, что истина находится где то посредине. Скорее всего, это локальная эмболия (на достаточно мелком уровне), либо из проксимального поражения ПКА, либо из желудочка (пост М. Осипова).
В любом случае, спасибо. Заставил напрячь то место, где обычно находится головной мозг.
В любом случае, спасибо. Заставил напрячь то место, где обычно находится головной мозг.
С.А. Абугов.
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston
-
- Сообщения: 1028
- Зарегистрирован: Пт мар 23, 2007 6:42 pm
- Откуда: Таруса, Москва
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston
Немного из литературы:
The Role of Echocardiography in the
Evaluation of Mechanical Complications of
Acute Myocardial Infarction
Andrew J. Buda, MD
Papillary Muscle Rupture
Papillary muscle rupture, which leads to acute
mitral regurgitation and massive pulmonary edema,
is the rarest form of mechanical complication of
acute myocardial infarction. It usually occurs 2 to 7
days after infarction and has been estimated to
account for 0.4-5% of deaths after acute infarction.
Papillary muscle rupture may be produced by
relatively small infarcts,3565 limited to the subendocardium
surrounding the papillary muscle in patients
who have a limited extent of coronary disease
and relatively good overall left ventricular function.
66,67 As a result, with successful surgical repair,
long-term prognosis may be good. Rupture of the
papillary muscle, like rupture of the left ventricular
free wall or ventricular septum, is usually associated
with a first acute myocardial infarction.67 Most commonly,
the site of infarction is the inferolateral region
and involves the posteromedial papillary muscle.
This is related to the fact that the posteromedial
papillary muscle has a single source of coronary
perfusion from the posterior descending artery,
whereas the anterolateral papillary muscle has a dual
supply from the diagonal branch and left circumflex.
Consequently, rupture of the posteromedial papillary
muscle occurs 3 to 6 times more frequently than that
of the anterolateral papillary muscle.35,66,67
Nishimura, R A. Schaff, H V. Shub, C. Gersh, B J. Edwards, W D. Tajik, A J.
Title Papillary muscle rupture complicating acute myocardial infarction: analysis of 17 patients.
The records of 17 patients (10 men and 7 women) with the diagnosis of acute papillary muscle rupture secondary to acute myocardial infarction (AMI) were reviewed to determine the clinical course and pathologic features of this entity........... The extent of the AMI at autopsy was small and was limited to the subendocardium in half of the patients. Significant coronary artery disease was limited to a single vessel in 7 of 14 patients. ........
The Role of Echocardiography in the
Evaluation of Mechanical Complications of
Acute Myocardial Infarction
Andrew J. Buda, MD
Papillary Muscle Rupture
Papillary muscle rupture, which leads to acute
mitral regurgitation and massive pulmonary edema,
is the rarest form of mechanical complication of
acute myocardial infarction. It usually occurs 2 to 7
days after infarction and has been estimated to
account for 0.4-5% of deaths after acute infarction.
Papillary muscle rupture may be produced by
relatively small infarcts,3565 limited to the subendocardium
surrounding the papillary muscle in patients
who have a limited extent of coronary disease
and relatively good overall left ventricular function.
66,67 As a result, with successful surgical repair,
long-term prognosis may be good. Rupture of the
papillary muscle, like rupture of the left ventricular
free wall or ventricular septum, is usually associated
with a first acute myocardial infarction.67 Most commonly,
the site of infarction is the inferolateral region
and involves the posteromedial papillary muscle.
This is related to the fact that the posteromedial
papillary muscle has a single source of coronary
perfusion from the posterior descending artery,
whereas the anterolateral papillary muscle has a dual
supply from the diagonal branch and left circumflex.
Consequently, rupture of the posteromedial papillary
muscle occurs 3 to 6 times more frequently than that
of the anterolateral papillary muscle.35,66,67
Nishimura, R A. Schaff, H V. Shub, C. Gersh, B J. Edwards, W D. Tajik, A J.
Title Papillary muscle rupture complicating acute myocardial infarction: analysis of 17 patients.
The records of 17 patients (10 men and 7 women) with the diagnosis of acute papillary muscle rupture secondary to acute myocardial infarction (AMI) were reviewed to determine the clinical course and pathologic features of this entity........... The extent of the AMI at autopsy was small and was limited to the subendocardium in half of the patients. Significant coronary artery disease was limited to a single vessel in 7 of 14 patients. ........
С уважением,
Михаил Викторович Майский
Михаил Викторович Майский
-
- Сообщения: 22
- Зарегистрирован: Чт май 10, 2007 10:34 pm
- Откуда: РКНПК
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston