Нет, не точно - время делает удивительные вещи, и за годы функционирующего шунта может сформироваться много коллатералей. У нас очень, очень много шунтированных больных и не так уж много острых (особенно больших) ИМ из-за закрытия шунтов.avtandil писал(а): А у конкретного пациента, если шунт к ВТК закроется, то миокард в этой зоне точно умрет, поскольку, к тому времени закроется устье самой стенозированной ВТК и ветвь станет полностью шунтозависимым.
Величина головной боли определяется степенью повышения риска. Поскольку наши хирурги это делают часто, риск (хоть и повышается), но остаётся вполне приемлемым - головная боль маленькая-маленькая....avtandil писал(а): Как раз повторные АКШ и есть большая головная боль, поскольку повторные АКШ более рискованны, чем первичная и это аксиома, которая не требует доказательств.
Во-первых, шунт не обязательно будет полностью закрыт. Варианты включают в себя:avtandil писал(а): поскольку шансов восстановить просвет закупоренной ВТК в отдаленном периоде после шунтирования будет гораздо меньше, а реканализировать закупоренный шунт - пустое занятие, это знают все интервенционисты.
1. Безбедное функционирование шунта долгие годы - более 50%
2. Стенозирование шунта, с дальнейшим стентированием и безбедным функционированием
3. Закупорку шунта с предварительной коллатерализацией миокарда и без инфаркта
4. Закупорку и инфаркт.
Последний вариант мы видим, пожалуй, реже всего.
Во-вторых, острую окклюзию шунта наши ребята лечат довольно прилично.
Наконец, при тромбозе стента вылезающего в ствол, АКШ делать будет точно поздно.