Не совсем типичный случай...

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Michael Maysky
Сообщения: 752
Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
Откуда: Boston

Не совсем типичный случай...

Сообщение Michael Maysky »

Уважаемые коллеги, позвольте предложить вам не совсем типичный случай. Больной был недавно выписан. Начнем с эхо-картинок (пока без клиники):

http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... /PLAX1.avi
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... PLAX2c.avi
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... /PLAX4.avi
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... /4ch10.avi
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... 3/Sub8.avi
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... /Sub9c.avi

Скажу только, что больной перенес операцию недель 6 назад.
С уважением,
Михаил Викторович Майский
Igor
Сообщения: 385
Зарегистрирован: Вт июн 19, 2007 11:50 pm
Откуда: Новосибирск.Клиника ГУ НИИ физиологии СО РАМН

Сообщение Igor »

ДМПП. Дилятация ЛП. Шунт справа налево.А по ЛП болтаются заплатки , которые снесло высоким систолическим давлением в ПП, и прижало к МК? МР умеренная по обьёму. Что-то тут действительно не типично......Ещё какой-то артефакт в ПЖ... Да и похоже парадоксальное движение стенок ЛЖ.
С уважением, д-р Шевченко.
Michael Maysky
Сообщения: 752
Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
Откуда: Boston

Сообщение Michael Maysky »

Igor писал(а):ДМПП. Дилятация ЛП. Шунт справа налево.А по ЛП болтаются заплатки , которые снесло высоким систолическим давлением в ПП, и прижало к МК? МР умеренная по обьёму. Что-то тут действительно не типично......Ещё какой-то артефакт в ПЖ... Да и похоже парадоксальное движение стенок ЛЖ.
Кроме дилатации ЛП, все неверно - извините...
С уважением,
Михаил Викторович Майский
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Инородное тело в левом предсердии. Что это? Может быть какое-нибудь устройство, вроде Амплацера? В правом желудочке наверное электрод. Митральная недостаточность ближе к тяжелой, но по одному лишь цветному допплеру судить не берусь. Судить о систолической функции левого желудочка трудно, поскольку тахикардия, но кажется, что она снижена.
Изменен трикуспидальный клапан: где его септальная створка? Хотелось бы увидеть цветной или спектральный допплер трехстворчатого клапана.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Michael Maysky
Сообщения: 752
Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
Откуда: Boston

Сообщение Michael Maysky »

AOkhotin писал(а):Инородное тело в левом предсердии. Что это? Может быть какое-нибудь устройство, вроде Амплацера? В правом желудочке наверное электрод. Митральная недостаточность ближе к тяжелой, но по одному лишь цветному допплеру судить не берусь. Судить о систолической функции левого желудочка трудно, поскольку тахикардия, но кажется, что она снижена.
Изменен трикуспидальный клапан: где его септальная створка? Хотелось бы увидеть цветной или спектральный допплер трехстворчатого клапана.
Амплатцера там нет. Электрода - тоже.

http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... /PLAX5.avi
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... /PLAX6.avi
С уважением,
Михаил Викторович Майский
Igor
Сообщения: 385
Зарегистрирован: Вт июн 19, 2007 11:50 pm
Откуда: Новосибирск.Клиника ГУ НИИ физиологии СО РАМН

Сообщение Igor »

Уважаемый Michael Maysky.
Два последних клипа в 1 пост показались мне не очень удачной 5- камерной позицией. А это парастернальная? Тогда последний клип ( ЦДК) вообще непонятно откуда поток. А гиперэхогенный обьект в ЛП ( или их два, или это кольцо..) не фиксирован? В первых клипах мне кажется двихение ЗСЛЖ и МЖП однонаправленное( хорошо бы М-режим). Не знаю , как кто, а я не знаю.
С уважением, д-р Шевченко.
Максим Осипов
Сообщения: 1028
Зарегистрирован: Пт мар 23, 2007 6:42 pm
Откуда: Таруса, Москва

Сообщение Максим Осипов »

Нет, два последних клипа -- парастернальная длинная ось приносящего тракта правого желудочка.
Я, увы, знаю ответ, потому в обсуждении участвовать не могу.
Michael Maysky
Сообщения: 752
Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
Откуда: Boston

Сообщение Michael Maysky »

Все позиции, собственно, подписаны. Как верно заметил Максим Александрович, PLAX5 и PLAX6 - это приносящий тракт ПЖ. Качество всех позиций - очень хорошее, за исключением слегка нестандартных, но очень показательных субкостальных видов - обозначенных Sub8 и Sub 9c. Поэтому извините, но жалобы на качество не принимаются.
Добавлю еще короткую ось - она дает возможность оценить функцию ЛЖ - как и преполагал д-р Охотин, сильно сниженную.
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... /PSAX7.avi
С уважением,
Михаил Викторович Майский
Igor
Сообщения: 385
Зарегистрирован: Вт июн 19, 2007 11:50 pm
Откуда: Новосибирск.Клиника ГУ НИИ физиологии СО РАМН

Сообщение Igor »

Michael Maysky писал(а): Поэтому извините, но жалобы на качество не принимаются.
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... /PSAX7.avi
Это Вы меня извините. Потерял пространство :roll: Жалоб нет.
С уважением, д-р Шевченко.
MGilarov
Сообщения: 441
Зарегистрирован: Вс апр 01, 2007 8:10 pm
Откуда: Москва, ММА им. И.М. Сеченова

Сообщение MGilarov »

А м. б. это assist device?
С уважением,
Гиляров Михаил Юрьевич
Michael Maysky
Сообщения: 752
Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
Откуда: Boston

Сообщение Michael Maysky »

MGilarov писал(а):А м. б. это assist device?
Увы, нет.
С уважением,
Михаил Викторович Майский
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: Не совсем типичный случай...

Сообщение AOkhotin »

Michael Maysky писал(а): Больной был недавно выписан. Начнем с эхо-картинок (пока без клиники):
В правом предсердии тоже болтается какое-то творение рук человеческих. Недостаточности обоих АВ-клапанов тяжелые (делаю вывод по vena contracta). Похоже на какие-то клапанные крышечки для прикрытия регургитации (шутка). Какова клиника, а главное анамнез? Чем больного начинили?
Последний раз редактировалось AOkhotin Чт ноя 15, 2007 12:40 am, всего редактировалось 1 раз.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Michael Maysky
Сообщения: 752
Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
Откуда: Boston

Сообщение Michael Maysky »

Вот так сразу все и рассказать? Обидно...
Больному была проведена стандартная операция 6 недель назад. Чувствовал он себя очень хорошо до 3-4 дней перед поступлением. Пошел к своему терапевту, тот сказал ему, что все замечательно. Больной пошел в бар и напился (вдрызг). После этого (никак не говорю, что вследствие этого) - резкая одышка, высокая температура, поступил в одну больницу - там увидели на эхо то, что и вы сейчас видите - перевели к нам, поскольку операция делалась у нас. Больному 46 лет, здоровенный афро-американец, весьма накачанный. В анамнезе - ИБС.
С уважением,
Михаил Викторович Майский
Борткевич Елена
Сообщения: 79
Зарегистрирован: Вс апр 15, 2007 7:26 pm
Откуда: Московская область

Сообщение Борткевич Елена »

Сложно даже представить, что это такое- дело рук человеческих , оставшееся после стандартной операции( по поводу ИБС?- АКШ было? можно предположить , т.к есть неопределенные движения МЖП) в левом предсердии. Точнее не оставшееся, а может задержавшееся? Кажется,это, связано с задней створкой митрального клапана и поэтому не попадает в левый желудочек. Сразу хочется извиниться за фантазии, сильно нетипичный случай....
евгений хоменко
Сообщения: 415
Зарегистрирован: Чт июн 28, 2007 11:36 pm
Откуда: питер
Контактная информация:

Сообщение евгений хоменко »

Интернет через телефон у меня, поэтому постмотрел 1-й клип, если ничего из выше сказанного не знать, я бы сказал, что у больного в ПЖ СВАН-ганц, традиционный, надо сказать для клипов Михаила, а в ЛП миксома, создающая стеноз LV inflow.
Евгений Хоменко, ЛОКБ
Ответить