Вальсальва

Предлагаю угадать, что за состояние представлено на следующих двух картинках-буратинках. На одной -- парастернальная длинная ось левого желудочка, на другой -- четырехкамерная апикальная позиция. Догадаться трудно, так что угадавшего ждет ценный приз (какой, пока не знаю, но точно ценный). Д-рам Майскому и Охотину просьба не беспокоиться; впрочем, д-ру Охотину я этот случай, кажется, не показывал. Сразу оговорюсь: это реальный живой больной, не препарат.
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/1a.avi
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/2a.avi

Некомпактность миокарда?

internist писал(а):Некомпактность миокарда?

Нет.

Может быть, это поражение сердца обусловленное паразитарной инвазией?

Нет, я этот случай не видел.
В систолу кровь идет не в аорту, а куда-то в МЖП.
Клапаны как бы и не работают, митральный вроде и не закрывается вовсе (в парастернальной).
Так?

Да, клапапы не работают. Митрального клапана нет вообще. От этого wide-open митральная недостаточность. А человек жив, не сказать чтоб в добром здравии, но -- в сознании.

Отсутствие митрального клапана -- не кажущееся. Вот так выглядит трансмитральный кровоток в импульсном режиме:
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/3a.jpg

Итак, аортальный клапан толком не открывается, митрального нет. Спрашивается а) куда подевался митральный клапан? б) как может человек без него жить? в) почему не открывается аортальный клапан?

На РМС ответил dmblock: Я думаю - этот больной после хирургической имплантации клапана. У которого протез митрального клапана оторвался и улетел.

Я написал в ответ: Те, у которых протез оторвался и улетел (куда, кстати?) не едят, не пьют и не разговаривают, во всяком случае с нами. Не угадал. Но клапан и в самом деле отрезали.

Продолжаем гадать?

Дискуссия с dmblock'ом на РМС продолжилась самым успешным образом:

dmblock: Ты на мой вопрос про возраст не ответил. Человек находится на обходе левого желудочка. И ждет операции по протезированию.

я: Правильно! Ура! На обходе ЛЖ. На самом деле там BiVAD, но это не существенно. Приз твой!

Думаю, мы вправе просить победителя зарегистрироваться. А я пока приготовлю еще какую-нибудь угадайку.

Максим Осипов писал(а):Дискуссия с dmblock'ом на РМС продолжилась самым успешным образом:

dmblock: Ты на мой вопрос про возраст не ответил. Человек находится на обходе левого желудочка. И ждет операции по протезированию.

я: Правильно! Ура! На обходе ЛЖ. На самом деле там BiVAD, но это не существенно. Приз твой!

Думаю, мы вправе просить победителя зарегистрироваться. А я пока приготовлю еще какую-нибудь угадайку.

Это просто репортаж в прямом эфире какой-то.
Обратите внимание, побеждают только друзья Максима Александровича. Слошные подставы. Мы не верим в объективность жюри. Покажите какой-нибудь честный, рабоче-крестьянский случай (желательно с катетерами). Желательно правильный ответ выслать в личных сообщениях. Не дадите приз - уйду на недуг.ру. У них там биржа органов есть.

Абугов писал(а):Это просто репортаж в прямом эфире какой-то.

Да, потеха.

Абугов писал(а):Покажите какой-нибудь честный, рабоче-крестьянский случай (желательно с катетерами). Желательно правильный ответ выслать в личных сообщениях. Не дадите приз - уйду на недуг.ру. У них там биржа органов есть.

Ну нет у меня случаев с катетерами! Впрочем, сейчас поищу. А разве реклама биржи органов на нашем сайте допускается?