"The Final Cut" (с)
Модератор: Pyankov Vasily
"The Final Cut" (с)
...к "случаю с мужчиной": http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=412[/b]
Стентирование LAD Cypher в 2003 году (4 года и 2 месяца)
Из шока не вышел, "экзитус" на 6-е сутки
Внешне:
На разрезе (обширный циркулярный инфаркт с геморрагическим пропитыванием):
Стентированный сегмент проходим, фрагмент стентированного участка:
Сверху установленный BMS (TriMaxx), под ним DES (Cypher):
Убран BMS (справа), имплантированный DES, пролиферация минимальная, в просвете видны прутья стента:
Еще:
Вопрос: как долго пациенту нужно было принимать плавикс ?
Стентирование LAD Cypher в 2003 году (4 года и 2 месяца)
Из шока не вышел, "экзитус" на 6-е сутки
Внешне:
На разрезе (обширный циркулярный инфаркт с геморрагическим пропитыванием):
Стентированный сегмент проходим, фрагмент стентированного участка:
Сверху установленный BMS (TriMaxx), под ним DES (Cypher):
Убран BMS (справа), имплантированный DES, пролиферация минимальная, в просвете видны прутья стента:
Еще:
Вопрос: как долго пациенту нужно было принимать плавикс ?
"Не может врач знать, чего внутре делается" (с)
Re: "The Final Cut" (с)
Так шока, судя по описанию, вроде не было?Сергей писал(а): Из шока не вышел, "экзитус" на 6-е сутки.
Вопрос: как долго пациенту нужно было принимать плавикс ?
Вопрос про плавикс риторический. Этому больному минимум - 4 года 2 мес, максимум - бесконечность...
PS Иллюстрации атомные!
Re: "The Final Cut" (с)
[/quote] Вопрос про плавикс риторический. Этому больному минимум - 4 года 2 мес, максимум - бесконечность...[/quote]
Согласен, что клопидогрель пациент должен принимать пожизненно. Однако, принимал он хотя-бы аспирин? Статины?..
Согласен, что клопидогрель пациент должен принимать пожизненно. Однако, принимал он хотя-бы аспирин? Статины?..
Re: "The Final Cut" (с)
Может я нечетко описал, но в шок пациент начал входить перед коронарографией (КАГ проводилась на прессорах и ИВЛ), затем был относительно стабильный промежуток в течении суток (ИВЛ продолжалось, в минимальных дозах допамин), далее постепенно все ухудшалось, присоединилась гипертермия (до 40), олигоурия, стойкая гипотония, декомпенсированный метаболический ацидоз, трахеостомия на 5-е сутки (ИВЛ все это время). Умер сегодня утром: стойкая тахикардия (140-150) сменилась ритмом 70 у/мин, затем идиовентрикулярный ритм перешедший в асистолию.dmblok писал(а):...Так шока, судя по описанию, вроде не было?...
Находок на вскрытии не было (за исключением ТЭЛА в мелкие ветви), был очень большой объем поражения ЛЖ (циркулярное).
Значимых атеросклеротических поражений других коронарных артерий не выявлено, аорта тоже на удивление "чистая"
Принимал и статины и аспирин (по записям в амб. карте)
"Не может врач знать, чего внутре делается" (с)
-
- Сообщения: 122
- Зарегистрирован: Вс апр 01, 2007 2:15 pm
- Откуда: ММА им. И.М. Сеченова
-
- Сообщения: 112
- Зарегистрирован: Сб май 05, 2007 9:28 pm
- Откуда: Москва, ГУ РНЦХ РАМН
- Контактная информация:
Сергей, на мой взгляд, по секционным картинкам, Вы переплюнули госпожу Вермани.
Кстати, всё хотел у Вас спросить, как свидетеля последнего TCT (нерусского ): какое осталось впечатление?
Из того, что было выложено на сайтах касательно DES на TCT у меня сложилось впечатление, что несмотря на выше описанные особенности DES'ов, статистически суммарное отношение польза/вред именно в пользу DES при сравнении с BMS.
Кстати, всё хотел у Вас спросить, как свидетеля последнего TCT (нерусского ): какое осталось впечатление?
Из того, что было выложено на сайтах касательно DES на TCT у меня сложилось впечатление, что несмотря на выше описанные особенности DES'ов, статистически суммарное отношение польза/вред именно в пользу DES при сравнении с BMS.
По TCT впечатление позже (сейчас времени нет)...
Коротко: сфера DES очень большой бизнес (особенно в US). Небольшой штрих: по прилету в аэропорт Р. Рейгана нас встречал плакат на тему "Сайфер - навсегда".
С учетом что в США применяются только три типа DES (чуть больше Taxus, чуть меньше Cypher = 95% рынка на два стента, остальное 4-5 % Endeavor). Максимальные усилия предпринимаются для реабилитации первых двух в отношении безопасности, очень часто ссылались на положительный опыт канадской провинции Онтарио.
По поводу снимков - без проблем, заинтересованным могу предоставить полноразмерные фото (их достаточно много).
Пока ищу где сделать нормальный гистологический срез (с прутьями стента), фрагмент лежит в отделении в морозильнике...
P.S. в декабре (13-14) конференция в ОКБ Екб, будет кто?
Коротко: сфера DES очень большой бизнес (особенно в US). Небольшой штрих: по прилету в аэропорт Р. Рейгана нас встречал плакат на тему "Сайфер - навсегда".
С учетом что в США применяются только три типа DES (чуть больше Taxus, чуть меньше Cypher = 95% рынка на два стента, остальное 4-5 % Endeavor). Максимальные усилия предпринимаются для реабилитации первых двух в отношении безопасности, очень часто ссылались на положительный опыт канадской провинции Онтарио.
По поводу снимков - без проблем, заинтересованным могу предоставить полноразмерные фото (их достаточно много).
Пока ищу где сделать нормальный гистологический срез (с прутьями стента), фрагмент лежит в отделении в морозильнике...
P.S. в декабре (13-14) конференция в ОКБ Екб, будет кто?
"Не может врач знать, чего внутре делается" (с)