ВПС

[sokolov166]

. так просто кейс... чтобы скучно не было -ребенок 10 лет

[TAV]

До 10 лет это не диагостировали или всё терпимо было?

[Pyankov Vasily]

Шум должен выслушиваться во 2й и 5й точках очень интенсивный.

[sokolov166]

В 3 года был выслушан шум в сердце. По данным эхокардиографии (ЭхоКГ) диагностирован врождённый порок сердца (ВПС): субаортальная мембрана с градиентом давления 35/22 мм рт. ст. С 7 лет не проходила обследование в связи со снятием с учёта. В мае 2023 года потеряла сознание.

[Pyankov Vasily]

В 3 года был выслушан шум в сердце. По данным эхокардиографии (ЭхоКГ) диагностирован врождённый порок сердца (ВПС): субаортальная мембрана с градиентом давления 35/22 мм рт. ст. С 7 лет не проходила обследование в связи со снятием с учёта. В мае 2023 года потеряла сознание.

Прооперировали? А сам клапан 3х-створчатый?

[sokolov166]

даБ прооперировали7 Клапан 3 створки, мембрана от створки ао клапана в сторону митрального была.

[sokolov166]

Интересно, что никогда не видел мембран подаортальных у новородков и младенцев... значит это не впс? Не попадались и у плодов....
а вот часто после операций АВК - "вырастали"... вырастали как новые головы у горыныча и после иссечения мембран (несколько случаев)
прикладываю как стало у данной пациентки

[Aleksandr]

Интересно, что никогда не видел мембран подаортальных у новородков и младенцев... значит это не впс? Не попадались и у плодов....
а вот часто после операций АВК - "вырастали"... вырастали как новые головы у горыныча и после иссечения мембран (несколько случаев)
прикладываю как стало у данной пациентки

Я находил у ребёнка 2-3 месяцев, правда в роддоме при ЭхоКГ мембрану у него не находили. Просмотрели? Выросла за 2-3 месяца? Хотя, делали ЭхоКГ в роддоме по поводу шума в сердце. А вырастать после иссечения порой вырастают, вызывая нарекания родителей в отношении хирургов

[sokolov166]

Это интересный случай! Вообще патология не частая, но еще раз повторю- мы с этим за многие годы (лет 15) - не сталкивались. Всё наверное бывает в этом мире, говоришь- нет, - и вот оно !
Александр, а какой градиент был? Наверное не меньше 20-25? иначе не слышно. Какова судьба? Чем дело закончилось? А патология митрального клапана притом была??

[Pyankov Vasily]

There are several different types of subaortic membranes: (1) thin fibrous membrane, (2) thick funnel-shaped fibrotic funnel ring, (3) irregular fibromuscular tissue, and (4) long tunnel type.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/clc.22775#

Screenshot_2023-12-11-14-37-28-285_com.android.chrome-edit.jpg (211.17 КБ) 2302 просмотра

[Aleksandr]

... Александр, а какой градиент был? Наверное не меньше 20-25? иначе не слышно. Какова судьба? Чем дело закончилось? А патология митрального клапана притом была??

Кольцо Ао клапана было умеренно гипоплазировано. Градиент нарастал, её прооперировали. Через несколько месяцев после операции пиковый градиент был 16-18, выглядело так:

[Aleksandr]

Спустя полтора года пиковый градиент 28.

[Pyankov Vasily]

Вероятнее всего градиент будет нарастать и потребует повторной операции во взрослом возрасте.

[sokolov166]

Александр, а на каком градиенте взяли оперировать? Сколько сейчас лет? В каком возрасте оперировали???
скорее всего, Василий прав- будет нарастать- не всё убрали

[TAV]

В случае Александра Мязина аорта смещена и митральноаортальное продолжение странно выглядят, как при ДОСе.