Простой случай для начинающих эхокардиографистов
Модератор: Pyankov Vasily
Простой случай для начинающих эхокардиографистов
Молодой человек 19 лет, спортивный, хорошо переносит физическую нагрузку, но периодически жалуется на на "стеснение в груди" и "перебои в сердце". ЭКГ без особенностей. Фрагменты ЭхоКГ ниже.
Есть ли проблемы? Что порекомендуете делать дальше?
Есть ли проблемы? Что порекомендуете делать дальше?
- Вложения
-
- 1 Предсердия.jpg (219.9 КБ) 11029 просмотров
-
- 2 Верхушечное Х Plane.gif (3.74 МБ) 11029 просмотров
-
- 3 Трансмитральный кровоток.jpg (246.13 КБ) 11029 просмотров
-
- 4 Тканевой допплер.jpg (132.27 КБ) 11029 просмотров
-
- Сообщения: 3
- Зарегистрирован: Ср ноя 09, 2022 12:10 am
- Откуда: Краснодар
Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов
И что делать дальше?
-
- Сообщения: 3
- Зарегистрирован: Ср ноя 09, 2022 12:10 am
- Откуда: Краснодар
Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов
Нужно доказать аномалию) КТ или МРТ, а дальше как правило ничего, обычно это доброкачественная аномалия вроде..
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов
Признак "RAC sign" является высокоспецифичным. Вы сами приводите нижеприведенную ссылку в своей статье. Поэтому нужна лишь верификация на КТ или МРТ и стратификация риска внезапной смерти если у пациента есть высокоинтенсивные физические нагрузки.Skaletsky Konstantin писал(а): ↑Пт дек 16, 2022 9:57 pmНужно доказать аномалию) КТ или МРТ, а дальше как правило ничего, обычно это доброкачественная аномалия вроде..
The RAC sign was recently described in the literature, with a reported sensitivity of 63.3% and specificity of 93.4% and it should be distinguished from catheters/leads, artifacts, or calcified mitral annulus.
Witt CM, Elvert LA, Konik EA, Ammash NM, Foley DA, Foley TA. The RAC sign: Retroaortic anomalous coronary artery visualization by transthoracic echocardiography. JACC Cardiovasc Imaging. 2018;11:648–9
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов
Ссылки для интересующихся:
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jcmg.2017.06.011
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8603777/
https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/4889
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jcmg.2017.06.011
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8603777/
https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/4889
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов
Спасибо!!
Очень интересная демонстрация. А на ЭКГ есть изменения? При нагрузке что?
Очень интересная демонстрация. А на ЭКГ есть изменения? При нагрузке что?
Александр Соколов
Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов
Да, надо бы доказать. А то тут во взаимно перпендикулярных плоскостях картинка схожая, хотя, в одной плоскости должны быть параллельные линии, а в перпендикулярной к ней кружочек или овальчик.
Александр Мязин
Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов
А устья коронарных артерий Вы не попытались рассмотреть?
Александр Мязин
Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов
ЭКГ в покое - норма.sokolov166 писал(а): ↑Пн дек 19, 2022 2:52 amСпасибо!!
Очень интересная демонстрация. А на ЭКГ есть изменения? При нагрузке что?
При холтеровском мониторировании - эпизоды "изменений ST по типу ранней реполяризации".
Стресс тесты не делали (нужно?)
Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов
Плоскость среза все время "скользит" при сокращении, да "трубчатая структура" идёт под углом (овальчик "вытягивается")
Но доказывать всё равно надо.
Последний раз редактировалось Неофит Вт дек 20, 2022 7:23 am, всего редактировалось 1 раз.
Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов
Пытался...
- Вложения
-
- Короткая ось.gif (4.53 МБ) 10803 просмотра
Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов
Мы порекомендовали пациенту сделать КТ коронарографию и он её выполнил у нас
Ниже - два варианта объемной реконструкции (VRT), проекция максимальной интенсивности толстого среза (MIP), и криволинейная реконструкция хода огибающей артерии.
Огибающая отходит от правого коронарного синуса (почти общим устьем вместе с правой коронарной артерии), идет ретроаортально, вдоль стенки левого предсердия, доходит до левой АВ борозды и далее, в дистальном участке - как обычная огибающая артерия, отдавая краевую ветвь
Ниже - два варианта объемной реконструкции (VRT), проекция максимальной интенсивности толстого среза (MIP), и криволинейная реконструкция хода огибающей артерии.
Огибающая отходит от правого коронарного синуса (почти общим устьем вместе с правой коронарной артерии), идет ретроаортально, вдоль стенки левого предсердия, доходит до левой АВ борозды и далее, в дистальном участке - как обычная огибающая артерия, отдавая краевую ветвь
- Вложения
-
- 1.jpg (156.92 КБ) 10790 просмотров
-
- 2.jpg (127.95 КБ) 10790 просмотров
-
- 3а.jpg (85.51 КБ) 10790 просмотров
-
- 4.jpg (117.08 КБ) 10790 просмотров
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов
Супер! У Вас новый томограф?
Пьянков Василий Алексеевич