Взмах рукой
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 385
- Зарегистрирован: Вт июн 19, 2007 11:50 pm
- Откуда: Новосибирск.Клиника ГУ НИИ физиологии СО РАМН
Взмах рукой
Уважаемые коллеги.
Вчера ко мне обратилась коллега, доктор-лаборант чуть за 50..Беспокоит субфебрилитет ( а эпизодами и 38.5 поС) в течении 4.5 недель.
Больше ничего не беспокоит.Лет 10 назад по эхо всё нормально. Просканировал живот, ничего особенного, есть кистома на матке. На ЭхоКГ увидел вот что.
http://dump.ru/files/m/m8814503058/
http://dump.ru/files/m/m2637874262/
Завтра на ЧП и к кардиохирургам.
PS.Из апикальной позиции ПСМК похожа на взмах женской руки в широком рукаве.
Вчера ко мне обратилась коллега, доктор-лаборант чуть за 50..Беспокоит субфебрилитет ( а эпизодами и 38.5 поС) в течении 4.5 недель.
Больше ничего не беспокоит.Лет 10 назад по эхо всё нормально. Просканировал живот, ничего особенного, есть кистома на матке. На ЭхоКГ увидел вот что.
http://dump.ru/files/m/m8814503058/
http://dump.ru/files/m/m2637874262/
Завтра на ЧП и к кардиохирургам.
PS.Из апикальной позиции ПСМК похожа на взмах женской руки в широком рукаве.
С уважением, д-р Шевченко.
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston
Сказать особенно нечего - опухоль, почти наверняка - миксома, надо посмотреть чрезпищеводно - нет ли дополнительных опухолей в других камерах сердца. Красивые картинки, чрезпищеводно будет еще красивее. Интересно насколько опухоль закрывает МК - есть ли градиент, какой?Igor писал(а):Кому удалось скачать прошу высказываться ( при желании).
С уважением,
Михаил Викторович Майский
Михаил Викторович Майский
-
- Сообщения: 385
- Зарегистрирован: Вт июн 19, 2007 11:50 pm
- Откуда: Новосибирск.Клиника ГУ НИИ физиологии СО РАМН
PG-7.4Michael Maysky писал(а):Сказать особенно нечего - опухоль, почти наверняка - миксома, надо посмотреть чрезпищеводно - нет ли дополнительных опухолей в других камерах сердца. Красивые картинки, чрезпищеводно будет еще красивее. Интересно насколько опухоль закрывает МК - есть ли градиент, какой?Igor писал(а):Кому удалось скачать прошу высказываться ( при желании).
На ЧП уточним ситуацию.А вот что это наверняка опухоль утверждать бы поостерёгся(хотя вернее всего). Обратите внимание на значительную площадь прилегания к предсердной поверхности ПСМК, некоторую разряжённость.неоднородность структуры образования,длительный субфебр-т и эпизоды гипертермии(наверняка эндокардит,вальвулит). А подумать о тромбе, или, в конце концов о конгломерате вегетаций.И сразу всё становится не таким уж однозначным.
Т.е. могут быть нюансы в тактике.
С уважением, д-р Шевченко.
-
- Сообщения: 531
- Зарегистрирован: Сб июн 09, 2007 10:12 pm
- Откуда: Тирасполь
- Контактная информация:
-
- Сообщения: 385
- Зарегистрирован: Вт июн 19, 2007 11:50 pm
- Откуда: Новосибирск.Клиника ГУ НИИ физиологии СО РАМН
Re: Взмах рукой
Кстати гинекологи оч-чень на неё ополчились, точат скальпелЯ.Igor писал(а):
есть кистома на матке. .
С уважением, д-р Шевченко.
-
- Сообщения: 1028
- Зарегистрирован: Пт мар 23, 2007 6:42 pm
- Откуда: Таруса, Москва
Спасибо за красивую демонстрацию. Если позволите, несколько замечаний. Идея о сращении образования с передней створкой митрального клапана, я думаю, возникла из-за того, что не просматривали фильмы отдельными кадрами. Если это сделать (см. прилагаемую картинку), то и идеи сращения образования (M) с передней створкой (aML), а, следовательно, и вегетаций и проч., не возникнет. Еще: хорошо бы на каждом изображении эхо иметь мониторное отведение ЭКГ. Иногда (например, при исследовании кровотока в легочных венах, да и просто при измерении объемов ЛЖ) это абсолютно необходимо.
- Вложения
-
- myx.jpg (20.83 КБ) 12927 просмотров
-
- Сообщения: 385
- Зарегистрирован: Вт июн 19, 2007 11:50 pm
- Откуда: Новосибирск.Клиника ГУ НИИ физиологии СО РАМН
Покадрово смотрел, но этот кадр ускользнулМаксим Осипов писал(а): Идея о сращении образования с передней створкой митрального клапана, я думаю, возникла из-за того, что не просматривали фильмы отдельными кадрами.
По возможности и при острой необходимости (которая,согласен по большому счёту, присутствует всегда) стараюсь придерживаться,проблема с временем (поток).При ЧП в обязательном порядке.Максим Осипов писал(а):
Еще: хорошо бы на каждом изображении эхо иметь мониторное отведение ЭКГ. Иногда (например, при исследовании кровотока в легочных венах, да и просто при измерении объемов ЛЖ) это абсолютно необходимо.
С уважением, д-р Шевченко.