Загадка про перикард

[Сергей]

Более-менее у меня "играет" только второй фильм (остальные дергаются жутко), тем не менее, в основном по этому кино: окклюзия дистального сегмента ОА (похоже на "свежую"), в LAD умеренные стенозы на границе проксимального и среднего сегмента (в месте отхождения первой ДВ - которая "почему то" куда-то делась =остались слабые следы и сразу после отхождения второй ДВ). Кроме этого смущает отсутствие сократимости верхушки ЛЖ (делали Эхо КГ после КАГ?)

P.S. вопрос к Михаилу - "тропонин 10" - это какие единицы? "Мы" привыкли к нг/мл

[Сергей]

Из очень неожиданного - совсем свежая окклюзия ОА.

Именно. Мы все очень удивились, но планов не изменили, и на следующий день больной пошел на перикардэктомию + АКШ.

Находки в операционной - момент истины? Какие последние догадки и предположения перед этим?

Продолжение следует

Интересны данные ЭХО перед операцией и обычная ЭКГ

[Michael Maysky]

"тропонин 10" - это какие единицы? "Мы" привыкли к нг/мл

Те же.

[Michael Maysky]

Интересны данные ЭХО перед операцией и обычная ЭКГ

Эхо не повторяли. На ЭКГ ничего острого, под рукой нет (больной уже выписан), но попробую найти.

[Сергей]

Из очень неожиданного - совсем свежая окклюзия ОА.

Именно. Мы все очень удивились, но планов не изменили, и на следующий день больной пошел на перикардэктомию + АКШ.

Находки в операционной - момент истины? Какие последние догадки и предположения перед этим?

Продолжение следует

Ставлю на разрыв/перфорацию ПЖ

[Sergey Chevychelov]

См. сообщение 1 стр: " Вначале инфаркт, перикардитис эпистенокардика, затем разрыв миокарда с признаками тампонады, последующее прикрытие разрыва. .

[Michael Maysky]

По просьбам трудящихся, выкладываю ЭКГ от 12 сентября (при нормальном тропонине), и от 17 сентября - день катетеризации, когда тропонин был увеличен до 10.

[Сергей]

По просьбам трудящихся, выкладываю ЭКГ от 12 сентября (при нормальном тропонине), и от 17 сентября - день катетеризации, когда тропонин был увеличен до 10.

По ЭКГ можно сделать вывод о перенесенном Q ИМ ЗСЛЖ в указанный промежуток времени...
P.S. уменьшение амплитуды R в грудных отведениях можно списать на "жидкость" в перикарде

[Сергей]

Где тонко, там и рвется?

[Michael Maysky]

По ЭКГ можно сделать вывод о перенесенном Q ИМ ЗСЛЖ в указанный промежуток времени...

Категорически не согласен.

[Sergey Chevychelov]

По ЭКГ можно предположить STEMI в передне-боковой и верхне-боковой областях.

[Сергей]

По ЭКГ можно сделать вывод о перенесенном Q ИМ ЗСЛЖ в указанный промежуток времени...

Категорически не согласен.

А это что?

[Sergey Chevychelov]

Это ось - влево, вследствие вновь появившейся блокады передней ветви левой ножки п.имени Гиса.
----------------------------------------------------------
Ось - это такой болшой волосатый и полосатый мух

[Michael Maysky]

А это что?

Сравните с предыдущей ЭКГ, пожалуйста...

[Michael Maysky]

По ЭКГ можно предположить STEMI в передне-боковой и верхне-боковой областях.

Нет, думаю что и это очень большой перебор.
По этим ЭКГ никакой острый инфаркт предположить нельзя. Вероятно, был старый задний, (как я упоминал в начале беседы, по изотопам - тоже).