Нужен совет специалистов.
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 9
- Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 5:57 pm
Нужен совет специалистов.
Добрый день! Уважаемые доктора! Сегодня на обследование придет ребенок 6 мес с Ds Аномалия Эбштейна с атрезией легочной артерии 2 тип. 17.09.19 в Бакулева выполнена процедура Рашкинда, 19.09.19 подключично-легочный анастомоз слева, перевязка ОАП. Сейчас Бакулева просят обследование в электронном формате, в первую очередь оценить состояние шунта. Каковы критерии оценки шунта? градиент? На что обратить внимание? Постараюсь, все максимально записать и, если интересно, выложу здесь. Сам с такими ситуациями сталкиваюсь не чаще чем раз в год, поэтому прошу совета.
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Нужен совет специалистов.
https://www.youtube.com/watch?v=652ZACHGLcgДмитрий Шитов писал(а): ↑Чт апр 09, 2020 9:38 amДобрый день! Уважаемые доктора! Сегодня на обследование придет ребенок 6 мес с Ds Аномалия Эбштейна с атрезией легочной артерии 2 тип. 17.09.19 в Бакулева выполнена процедура Рашкинда, 19.09.19 подключично-легочный анастомоз слева, перевязка ОАП. Сейчас Бакулева просят обследование в электронном формате, в первую очередь оценить состояние шунта. Каковы критерии оценки шунта? градиент? На что обратить внимание? Постараюсь, все максимально записать и, если интересно, выложу здесь. Сам с такими ситуациями сталкиваюсь не чаще чем раз в год, поэтому прошу совета.
https://link.springer.com/chapter/10.10 ... 12934-1_79
А есть копия протокола операции от 19.09.19?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 9
- Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 5:57 pm
Re: Нужен совет специалистов.
Этот ролик, как и несколько других, пересмотрел. Но так и не нашел информацию, как оценить состояние шунта? Адекватен ли он для подросшего ребенка? Каков должен быть градиент?
Протокола операции нет, только выписка.
Протокола операции нет, только выписка.
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Нужен совет специалистов.
В выписке хотя бы диаметр шунта указан?
Ждём комментария Александра Анатольевича?!
Ждём комментария Александра Анатольевича?!
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 9
- Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 5:57 pm
Re: Нужен совет специалистов.
Шунт 3мм. Такое заключение из Краевой ДГБ Бакулева не устроило.
- Вложения
-
- закл.jpg (153.86 КБ) 14075 просмотров
-
- Сообщения: 9
- Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 5:57 pm
Re: Нужен совет специалистов.
В выписке фигурирует шунт справа, в заключениях Эхо - слева. Ошиблись? Выкладываю, что есть. Ребенок осмотру сопротивлялся всеми силами, конечно.
- Вложения
-
- 5.jpg (90.78 КБ) 14074 просмотра
-
- 2.jpg (69.52 КБ) 14074 просмотра
Последний раз редактировалось Дмитрий Шитов Пт апр 10, 2020 3:38 pm, всего редактировалось 1 раз.
-
- Сообщения: 9
- Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 5:57 pm
Re: Нужен совет специалистов.
В ролике не очень видно, но мое мнение, что шунт отходит от лПкА. Градиент со стороны ПкА 35.
-
- Сообщения: 9
- Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 5:57 pm
Re: Нужен совет специалистов.
У меня ролики не отображаются, перезалью.
- Вложения
-
- 14.gif (3.9 МБ) 14067 просмотров
-
- 11.gif (3.92 МБ) 14067 просмотров
-
- 4.gif (4.08 МБ) 14067 просмотров
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Нужен совет специалистов.
Аномалии Эбштейна нет. ТК функционирует, атрезии нет (атрезия ТК указана на протоколе ЭХО), виден сброс через клпапан. Вес ребенка? Сатурация?.. Судя по допплеру шунт работает нормально.Дмитрий Шитов писал(а): ↑Чт апр 09, 2020 9:38 amДобрый день! Уважаемые доктора! Сегодня на обследование придет ребенок 6 мес с Ds Аномалия Эбштейна с атрезией легочной артерии 2 тип.
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Нужен совет специалистов.
Дмитрий! Какой у Вас сканер? Качество клипов неважное. На аномалию Эбштейна совсем не похоже! Других клипов со стандартными позициями для детского ЭхоКГ нет?
Рекомендации АSE по стандартизации ЭхоКГ у детей.
https://www.asecho.org/wp-content/uploa ... _Pedes.pdf
https://www.asecho.org/wp-content/uploa ... -Echo1.pdf
Рекомендации АSE по стандартизации ЭхоКГ у детей.
https://www.asecho.org/wp-content/uploa ... _Pedes.pdf
https://www.asecho.org/wp-content/uploa ... -Echo1.pdf
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 9
- Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 5:57 pm
Re: Нужен совет специалистов.
Pyankov Vasily писал(а): ↑Вс апр 12, 2020 12:18 amДмитрий! Какой у Вас сканер? Качество клипов неважное. На аномалию Эбштейна совсем не похоже! Других клипов со стандартными позициями для детского ЭхоКГ нет?
Рекомендации АSE по стандартизации ЭхоКГ у детей.
https://www.asecho.org/wp-content/uploa ... _Pedes.pdf
https://www.asecho.org/wp-content/uploa ... -Echo1.pdf
Vivid s5 (лет 10 ему). Датчик s6, по мне, крупный. Физические размеры датчика не позволяют многие позиции. Неонатальный нам не закупают, хотя в заявке уже года 4. Смотрел я шире, конечно, чем на предложенных клипах. Видимо, это определенное искусство все красиво записать, которым я пока не владею. Я сам засомневался в аномалии Эбштейна, но диагноз поставлен в Бакулева. Гипоплазия ФК ТК (1 см, по Z-score -2.7). Кровоток на ТК нечеткий, но атрезии нет.
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Нужен совет специалистов.
Согласен с Тахиром - шунт работает нормально, никакого градиента измерять не надо. Обеспечивает сатурацию в пределах 80-84%, на аномалию Эбштейна не очень похоже, скорее атрезия ЛА с интактной МЖП, шунт 6 месяцев, пора ДКПА делать. Створки ТК не видны, но фк кольцо кажется узким.
Александр Соколов