Вальсальва

Видео "спорного" момента практически без купюр (вес 5,6 мБ)
http://dump.ru/files/m/m7584128376/

Уважаемый Сергей. Я, конечно, понимаю, что "сын за отца не ответчик". Но, все-таки, в чем идея "полазить по ПКА". Чего пытался добиться оператор и на хрена он это делал? Я еще могу попытаться понять безумную идею стентирования неясного поражения, но полазить просто так.... Поверьте, это искреннее недоумение и оно, ни в коем случае, не относится к Вам лично. Мы знаем и ценим Ваш профессионализм и взвешанное отношение к всяким инвазиям.

Сергей писал(а):Завтра (понедельник) возможно будет контрольная коронарография (из "научного" интереса)
Ваше мнение:
1. Все останется как и прежде
2. Станет только хуже (в ПКА, а может и не только)
3. Станет хорошо - все потечет как нужно?

Хорошо не станет - станет просто лучше...

Сергей писал(а): Про 2Б-3а уже написал.

Извините, сразу не углядел

Абугов писал(а):Уважаемый Сергей. Я, конечно, понимаю, что "сын за отца не ответчик". Но, все-таки, в чем идея "полазить по ПКА". Чего пытался добиться оператор и на хрена он это делал? Я еще могу попытаться понять безумную идею стентирования неясного поражения, но полазить просто так.... Поверьте, это искреннее недоумение и оно, ни в коем случае, не относится к Вам лично. Мы знаем и ценим Ваш профессионализм и взвешанное отношение к всяким инвазиям.

Идея "сына" была в том, что он хотел на столе ввести реопро, и для более "эффектного"/эффективного действа решил повозить баллон в дистальном русле ПКА (ес-но без излишних усилий), так сказать "ускорить доставку". Чем это хуже интракоронарного тромболитика?

Сергей писал(а):[
Идея "сына" была в том, что он хотел на столе ввести реопро, и для более "эффектного"/эффективного действа решил повозить баллон в дистальном русле ПКА (ес-но без излишних усилий), так сказать "ускорить доставку". Чем это хуже интракоронарного тромболитика?

ЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭ.....Сережа, ну это же ведь шутка, да?

Цитата из новостей:
"Мы раньше никогда с таким не сталкивались", - сообщил Дункан Лоример, астрофизик из университета Западной Вирджинии и Национальной радиоастрономической обсерватории. "Мы растеряны и восхищены одновременно, т.к. этот радиосигнал открывает нам абсолютно новые горизонты для исследования", - добавил Д. Лоример."

Абугов писал(а):

Сергей писал(а):[
Идея "сына" была в том, что он хотел на столе ввести реопро, и для более "эффектного"/эффективного действа решил повозить баллон в дистальном русле ПКА (ес-но без излишних усилий), так сказать "ускорить доставку". Чем это хуже интракоронарного тромболитика?

ЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭЭ.....Сережа, ну это же ведь шутка, да?

Ну вот такой он шутник
Завтра проверим насколько шутка удалась
Кстати, каково мнение уважаемого "красного профессора" о будущей КАГ?

Сергей писал(а): Идея "сына" была в том, что он хотел на столе ввести реопро, и для более "эффектного"/эффективного действа решил повозить баллон в дистальном русле ПКА (ес-но без излишних усилий), так сказать "ускорить доставку". Чем это хуже интракоронарного тромболитика?

Ну наверно сравнивать троболитик и блокатор 2В/3А не совсем правильно. Реопро не растворяет тромбы. Но идеологически введя препарат доктор, по моему мнению был прав.
Что касается ковыряния баллоном в артерии, то не знаю правильно это или нет, но логика понятна - фрагментировать тромб в надежде, что на фоне сниженной агрегации ретромбоза не будет.

dmblok писал(а):...Ну наверно сравнивать троболитик и блокатор 2В/3А не совсем правильно. Реопро не растворяет тромбы...

Согласен, я не правильно выразился.
В качестве оправдания, завтра покажу случай из недавнего (если кому то интересно): действие эптифибатида при стентировании первичного инфаркта, осложненным "no-reflow" (эффективен ли он, эптифибатид?)
И что за хрень там прокрашивалась из за которой мы дважды делали Эхо в операционной и в ОРИТ

Думаю (хоть и не спрашивал), что наши интервенционалисты кроме реопро ничего бы делать не стали. Но в качестве варианта - что вы думаете про Anjiojet в этой ситуации, и альтернативно - если у больного сохранялись бы симптомы? (тем более, что в сосуд все-таки залезали?). И еще - коль скоро сосуд пытались бужировать сдутым баллоном, не стоило ли его защитить distal protection device? Полагаю, что при наличии симптомов у нас скорее всего попробовали бы именно такую комбинацию (Anjiojet+distal protection device). Завтра попробую спросить у наших профи.

dmblok писал(а):

Igor писал(а):

dmblok писал(а): Шутите?

Избави Боже!Ни в коем случае!

Вас попытаться переубедить?

Это можно . А в чём?

Michael Maysky писал(а):Думаю (хоть и не спрашивал), что наши интервенционалисты кроме реопро ничего бы делать не стали. Но в качестве варианта - что вы думаете про Anjiojet в этой ситуации, и альтернативно - если у больного сохранялись бы симптомы? (тем более, что в сосуд все-таки залезали?). И еще - коль скоро сосуд пытались бужировать сдутым баллоном, не стоило ли его защитить distal protection device? Полагаю, что при наличии симптомов у нас скорее всего попробовали бы именно такую комбинацию (Anjiojet+distal protection device). Завтра попробую спросить у наших профи.

Я думаю, что "distal protection device" не совсем здесь подходит, т.к. само дистальное русло скомпрометировано. Ангиоджет возможно вариант, но у нас его нет.

Сделали КАГ, результаты выложу позднее

Забыл сыграть в угадайку. Ставлю на то, что ничего не изменилось.

Ау!!! Что с электриком?

Контрольная КАГ
ЛКА: http://dump.ru/files/m/m15870665/ (740 кб)
ПКА: http://dump.ru/files/m/m6447958127/ (530 кб)
и еще ПКА: http://dump.ru/files/m/m144824568/ (800 кб)

Без купюр:
ЛКА: http://dump.ru/files/m/m749792959/ (5,2 мБ)
ПКА1: http://dump.ru/files/m/m433476473/ (3,3 мБ)
ПКА2: http://dump.ru/files/m/m826108174/ (5 мб)

dmblok писал(а): Хорошо не станет - станет просто лучше

Ваше мнение?

P.S. электрик на столе просил ввести ему еще лекарство