Вальсальва

Ребенок 5 месяцев, сатурация нормальная, объем ЛЖ 35% от должного, фв- маленькая .... Рабочий диагноз некомпактный миокард (нд кмп). Но как-то всё не так... верхушка действительно губчатая мжп как ... (могу добавить). Версии? Принимаются ЛЮБЫЕ!

Аномалия коронарных артерий? Аномалия аорты?

с аортой в порядке

А вот про коронары... такого вида некомпактного у нас не было еще

Версии? Принимаются ЛЮБЫЕ!................Фиброэластоз???????????????

sokolov166 писал(а): ↑

Ср дек 04, 2019 10:17 am

А вот про коронары... такого вида некомпактного у нас не было еще

А как коронары?

на эхо ничего не видно особого, фиброэластоза папиллярных мышц МК нет, коллатерали не видны. Может быть будет коронарография или МСКТ

Может это быть осложнением перенесенной вирусной инфекции, осложнившейся миокардитом?

смущают локальные изменения стенок ЛЖ: часть некомпактна, часть истончена "полуаневризматически" выбухает...

sokolov166 писал(а): ↑

Пт дек 06, 2019 2:56 am

смущают локальные изменения стенок ЛЖ: часть некомпактна, часть истончена "полуаневризматически" выбухает...

А устья коронарных артерий по короткой оси на уровне синусов Вальсальвы визуализировались?

Устья не особенно хорошо удалось показать, но нет коллатералей, фиброэластоза папиллярных мышц митрального клапана.

На "парастернальном" ролике вроде видно нерасширенную ПКА

sokolov166 писал(а): ↑

Сб дек 07, 2019 4:37 am

Устья не особенно хорошо удалось показать, но нет коллатералей, фиброэластоза папиллярных мышц митрального клапана.

КТ-коронарографию все равно нужно выполнить. Описаны редкие случаи сочетания некомпактного миокарда с патологией коронарного русла.

Инфаркт? Аневризма МЖП?

Tissue писал(а): ↑

Ср янв 01, 2020 1:37 pm

Инфаркт? Аневризма МЖП?

Это точно не "классическая" аневризма мембранозной части МЖП, а неонатальный инфаркт ассоциирован с тромбоэмболией или аномалиями коронарных артерий. Анамнез неизвестен. Для уточнения диагноза нужна мультимодальная визуализация (КТ-коронарография и МРТ).