Страница 1 из 3
ВПС или ППС ? Надо ли лечить ?
Добавлено: Вт ноя 05, 2019 5:49 pm
Требунских Александр
Здравствуйте . Ребенок 3г. разлитой систоло-диастолиеский шум над областью сердца . По заключению ЭХО-КГ без патологии , решил посмотреть сам так как шум явно патологический . И все сначало выглядело неплохо но тут вижу этот синий поток ,градиент более 40мм.рт.ст !
( видио максимально короткое но все равно не вставляется - пишет много весит
)
https://cloud.mail.ru/public/22fF/tpCFf2BFb
Re: ВПС или ППС ?
Добавлено: Вт ноя 05, 2019 6:00 pm
Требунских Александр
В заключении написал коронарно правожелудочковая фистула и отправил в кардио.центр где выполнена коронарография где выявлено несколько аневризм коронарной артерии " связка сарделек" с одой аневризмы сообщение с ПЖ.
Есть коронарография но просмотр через специальную программу ,пока не знаю как выложить.
Диагностировано год назад , но лечить или нет пока не решили
Re: ВПС или ППС ?
Добавлено: Ср ноя 06, 2019 12:04 am
Pyankov Vasily
Требунских Александр писал(а): ↑Вт ноя 05, 2019 6:00 pm
В заключении написал коронарно правожелудочковая фистула и отправил в кардио.центр где выполнена коронарография где выявлено несколько аневризм коронарной артерии " связка сарделек" с одой аневризмы сообщение с ПЖ.
Есть коронарография но просмотр через специальную программу ,пока не знаю как выложить.
Диагностировано год назад , но лечить или нет пока не решили
Скидывайте заархивированный образ диска с КАГ на любой файлообменник и выкладывайте ссылку. В DICOM вьюверах, например в Радианте, есть вкладка позволяющая сохранять видео или картинки из стандарта DICOM в AVI или jpg.
РАдиант дайком вьювер:
https://www.radiantviewer.com/ru/
Простой онлайн конвертер видеофайлов в GIF:
https://ezgif.com/video-to-gif
Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?
Добавлено: Ср ноя 06, 2019 12:08 am
Pyankov Vasily
- ezgif.com-crop.gif (975.56 КБ) 7851 просмотр
Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?
Добавлено: Ср ноя 06, 2019 5:45 am
Требунских Александр
Большое спасибо !!!!!!
Re: ВПС или ППС ?
Добавлено: Ср ноя 06, 2019 7:56 am
sokolov166
Требунских Александр писал(а): ↑Вт ноя 05, 2019 6:00 pm
В заключении написал коронарно правожелудочковая фистула и отправил в кардио.центр где выполнена коронарография где выявлено несколько аневризм коронарной артерии " связка сарделек" с одой аневризмы сообщение с ПЖ.
Есть коронарография но просмотр через специальную программу ,пока не знаю как выложить.
Диагностировано год назад , но лечить или нет пока не решили
Откуда Вы? (кардиоцентров сейчас как ...) какая коронарная артерия? Скорее всего правая (
). Для того чтобы принять решение необходимо знать: есть ли другая патология, какой тип коронарного кровоснабжения, есть ли дисфункция желудочков. Конечно "кардиоцентровским" виднее
. Клип Ваш конечно не ахти... метлячки каие-то и сардельками не пахнет..
. Надо показать сердце в стандартных позициях с указанием объемов ФВ итд
Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?
Добавлено: Ср ноя 06, 2019 2:01 pm
Требунских Александр
Я из города Новокузнецк. Направлял изначально в Кемеровский к.ц. , далее ребёнок был в Новосибирске в НМИЦ им. ак. Мешалкина ,коронарографию как раз там делали (если получится конвертировать выложу).
Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?
Добавлено: Чт ноя 07, 2019 12:22 am
Pyankov Vasily
Спасибо за интересный случай Александр!
Можете выложить архив диска с коронарографией на файлообменник и скинут ссылку мне в личное сообщение. Я выложу клипы с КАГ на сайте.
Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?
Добавлено: Сб ноя 09, 2019 1:24 am
Pyankov Vasily
Мягко говоря качество проведенной КАГ очень смущает. Выкладываю лучшие клипы...
P.S. Разве не было возможности выполнить КТ-ангиографию коронарных артерий?
- ezgif.com-video-to-gif.gif (4.87 МБ) 7704 просмотра
- ezgif.com-video-to-gif2.gif (1.83 МБ) 7704 просмотра
Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?
Добавлено: Сб ноя 09, 2019 6:33 am
Требунских Александр
Спасибо за помощь. Да в направлении от количества к качеству нам еще работать и работать.
Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?
Добавлено: Вс ноя 10, 2019 10:05 am
sokolov166
Да, нет селективной КГ, вроде правая заполняется ретроградно из ЛКА (расширена) и сброс в ПЖ? Ребенок живет на одной артерии, как при ALCAPA, тут скорее ARCA (?) проблему очевидно надо решать
Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?
Добавлено: Вс ноя 10, 2019 10:10 am
sokolov166
Случай действительно интересный и пока непонятный
Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?
Добавлено: Вс ноя 10, 2019 12:14 pm
Требунских Александр
Мне кажется заполняется правая коронарная артерия как антероградно так и из левой коронарной арерии , почти на на входе в ПКА выраженные участки стеноза поэтому дистальнее стенозов заполнение из ЛКА.
Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?
Добавлено: Вс ноя 10, 2019 10:03 pm
Pyankov Vasily
Требунских Александр писал(а): ↑Вс ноя 10, 2019 12:14 pm
Мне кажется заполняется правая коронарная артерия как антероградно так и из левой коронарной арерии , почти на на входе в ПКА выраженные участки стеноза поэтому дистальнее стенозов заполнение из ЛКА.
Стеноз коронарных артерий у маленького ребенка?
С учетом наличия аневризм я бы в диф. диагностический ряд внес:
1. Фибромускулярную дисплазию.
2. Болезнь Кавасаки (если есть клинические критерии).
3. Синдром Марфана и Элерса-Данлоса.
Классификация аномалий коронарных артерий:
- Безымянный.jpg (258.06 КБ) 7565 просмотров
Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?
Добавлено: Пн ноя 11, 2019 8:35 am
sokolov166
коронаро-(ЛКА огибающая) ПП предсердие фистула. С ПКа (посмотрел спец) - надо разобраться. Однозначно так оставлять нельзя