Ушко левого предсердия: делать ли кардиоверсию?
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Ушко левого предсердия: делать ли кардиоверсию?
Пациент 60 лет, чреспищеводная эхокардиография перед кардиоверсией.
Вот такое ушко. Вопрос: что видим и делать ли кардиоверсию?
Вот такое ушко. Вопрос: что видим и делать ли кардиоверсию?
- Вложения
-
- 24_04_2019_10_11_57_9.19.2019.11.51.40_10.gif (780.38 КБ) 6889 просмотров
-
- 24_04_2019_10_11_57_9.19.2019.11.51.40_4.gif (552.75 КБ) 6889 просмотров
-
- 24_04_2019_10_11_57_9.19.2019.11.51.40_12.gif (843.73 КБ) 6889 просмотров
-
- 24_04_2019_10_11_57_9.19.2019.11.51.40_7.gif (863.04 КБ) 6889 просмотров
-
- Сообщения: 60
- Зарегистрирован: Ср окт 19, 2016 6:38 pm
Re: Ушко левого предсердия: делать ли кардиоверсию?
Протез в митральной позиции? Ранее ушитое ушко ЛП? Можно PW допплер увидеть?
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: Ушко левого предсердия: делать ли кардиоверсию?
Да, механический протез в митральной позиции. Про ушко в выписке ничего не сказано.
- Вложения
-
- 24_04_2019_10_11_57_9.19.2019.11.51.40_4.gif (552.75 КБ) 6861 просмотр
-
- flow.png (229.91 КБ) 6861 просмотр
-
- Сообщения: 60
- Зарегистрирован: Ср окт 19, 2016 6:38 pm
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Ушко левого предсердия: делать ли кардиоверсию?
Кардиоверсию вы уже сделали, думаю. Ушито ушко ЛП на фоне протезирования - что уже очень грамотно для последнего времени (вернее "недоушит" - с фистулой - ну, бывает). Феномен спонтанного контрастирования напрягает - факт.
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Ушко левого предсердия: делать ли кардиоверсию?
Интересно, что в протоколе операции ничего не сказано об ушивании ушка!? Я бы позвонил кардиохирургам и поинтересовался. Автор топика утверждает, что пациент до протезирования митрального и аортального клапанов принимал Апиксабан? Разве есть доказательства его эффективности при клапанной фибрилляции предсердий?!
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: Ушко левого предсердия: делать ли кардиоверсию?
Да, кардиоверсию уже сделали. Думаю, что это ушитое ушко с фистулой.
Про ушко ничего не сказано в выписке, но там довольно короткий протокол операции, даже без указания имени хирурга.
Насчет апиксабана при клапанной фибрилляции предсердий. Вопрос в том, что считать клапанной, а что неклапанной. У пациента была тяжелая аортальная регургитация, систолическая дисфункция левого желудочка и вторичная митральная недостаточность. Я такую фибрилляцию считаю "неклапанной", хотя если следовать букве гайдлайнов, то можно считать и клапанной. Но тогда почти любая фибрилляция будет клапанной.
Про ушко ничего не сказано в выписке, но там довольно короткий протокол операции, даже без указания имени хирурга.
Насчет апиксабана при клапанной фибрилляции предсердий. Вопрос в том, что считать клапанной, а что неклапанной. У пациента была тяжелая аортальная регургитация, систолическая дисфункция левого желудочка и вторичная митральная недостаточность. Я такую фибрилляцию считаю "неклапанной", хотя если следовать букве гайдлайнов, то можно считать и клапанной. Но тогда почти любая фибрилляция будет клапанной.
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: Ушко левого предсердия: делать ли кардиоверсию?
Недавно искал ответ на это вопрос.
Non-valvular AF refers to AF that occurs in the absence of mechanical prosthetic heart valves and in the absence of moderate to severe mitral stenosis (usually of rheumatic origin) (кликабельно) то есть клапанная от обратного это МС 2-3 или механический протез.
В американский гайдах + valve repair
Хорошая статья на эту тему https://www.sciencedirect.com/science/a ... via%3Dihub
С уважением, Жуковский Николай.
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: Ушко левого предсердия: делать ли кардиоверсию?
Спасибо! Это логично. При значимой митральной недостаточности кровоток в левом предсердии бывает, наоборот, ускоренным.nikolan70 писал(а): ↑Вт сен 24, 2019 12:51 amНедавно искал ответ на это вопрос.
Non-valvular AF refers to AF that occurs in the absence of mechanical prosthetic heart valves and in the absence of moderate to severe mitral stenosis (usually of rheumatic origin) (кликабельно) то есть клапанная от обратного это МС 2-3 или механический протез.
В американский гайдах + valve repair
Хорошая статья на эту тему https://www.sciencedirect.com/science/a ... via%3Dihub
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Ушко левого предсердия: делать ли кардиоверсию?
Показания и противопоказания к Эликвису хорошо описаны в инструкции. Просто Артемий не указал какие клапанный пороки исходно были у пациента до операции.
Пьянков Василий Алексеевич