• Администратор

Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №10

и ангиология
Ответить
Pyankov Vasily
Сообщения: 4327
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №10

Сообщение Pyankov Vasily » Пн авг 19, 2019 12:36 am

Пациентка 40 лет, с жалобами на периодические боли в животе и спине без четкой связи с приемом пищи и физической нагрузкой.
222.jpg
222.jpg (46.57 КБ) 432 просмотра
111.jpg
111.jpg (67.45 КБ) 432 просмотра
3333.jpg
3333.jpg (105.49 КБ) 432 просмотра
Стандартные вопросы:

Диагноз?

Как подтвердить?

Что делать дальше?
Пьянков Василий Алексеевич

Евгений Межуев
Сообщения: 24
Зарегистрирован: Сб дек 14, 2013 9:38 am

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №10

Сообщение Евгений Межуев » Пн авг 19, 2019 11:51 am

Стеноз верхней брыжеечной артерии. Ангиография. Стентирование.

Евгений Межуев
Сообщения: 24
Зарегистрирован: Сб дек 14, 2013 9:38 am

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №10

Сообщение Евгений Межуев » Пн авг 19, 2019 11:53 am

Хотя должны быть боли после еды

Евгений Межуев
Сообщения: 24
Зарегистрирован: Сб дек 14, 2013 9:38 am

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №10

Сообщение Евгений Межуев » Пн авг 19, 2019 2:39 pm

Тут надо дифференцировать с чревным стволом, но поперечного среза Вы не представили.

Pyankov Vasily
Сообщения: 4327
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №10

Сообщение Pyankov Vasily » Пн авг 19, 2019 11:12 pm

Евгений Межуев писал(а):
Пн авг 19, 2019 2:39 pm
Тут надо дифференцировать с чревным стволом, но поперечного среза Вы не представили.
Это и есть чревный ствол. Когда смотришь его почти 25 лет, уже ни с чем не перепутаешь. :D

Верхняя брыжеечная артерия помечена стрелкой.
6666.jpg
6666.jpg (47.58 КБ) 372 просмотра
Последний раз редактировалось Pyankov Vasily Пн авг 19, 2019 11:49 pm, всего редактировалось 1 раз.
Пьянков Василий Алексеевич

Pyankov Vasily
Сообщения: 4327
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №10

Сообщение Pyankov Vasily » Пн авг 19, 2019 11:20 pm

А вот стеноза никакого нет.
Пьянков Василий Алексеевич

Aleksandr
Сообщения: 346
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №10

Сообщение Aleksandr » Вт авг 20, 2019 2:00 pm

Сдавление чревного ствола ножками диафрагмы. В положении лёжа и стоя картина должна отличаться
Александр Мязин

Adib
Сообщения: 274
Зарегистрирован: Вт дек 31, 2013 12:16 am

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №10

Сообщение Adib » Вт авг 20, 2019 3:41 pm

Aleksandr писал(а):
Вт авг 20, 2019 2:00 pm
Сдавление чревного ствола ножками диафрагмы. В положении лёжа и стоя картина должна отличаться
да, допавлю красивую картинку со спектром на вдохе и выдохе.
MALS.png
MALS.png (331.44 КБ) 336 просмотров

Pyankov Vasily
Сообщения: 4327
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №10

Сообщение Pyankov Vasily » Вт авг 20, 2019 11:54 pm

Да это компрессия чревного ствола срединной дуговой связкой диафрагмы. Кроме осмотра на вдохе и выдохе обязательно нужно посмотреть в положении стоя.

Распространенность динамической компрессии чревного ствола в популяции от 10 до 25%. Особенно часто она выявляется у астеников.
4444.jpg
4444.jpg (61.51 КБ) 295 просмотров
5555.jpg
5555.jpg (99.81 КБ) 295 просмотров
Последний раз редактировалось Pyankov Vasily Ср авг 21, 2019 12:03 am, всего редактировалось 1 раз.
Пьянков Василий Алексеевич

Pyankov Vasily
Сообщения: 4327
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №10

Сообщение Pyankov Vasily » Ср авг 21, 2019 12:02 am

Что касается MALS синдрома, то кроме компрессии чревного ствола он обязательно должен сопровождаться характерной клинической картиной и должны быть исключены все другие причины жалоб.

P.S. Боли у пациентки прошли после недельного приема ибупрофена.

Немного о MALS-синдроме:
It is important to differentiate median arcuate ligament syndrome (MALS) from median arcuate ligament compression. Median arcuate ligament compression occurs in about 10-25% of the population and does not cause any symptoms. In a very small number of these individuals, MALS is present, and patients will have the symptoms listed below.

MALS occurs most often in thin, younger women. It is a very rare condition.

The first sign of MALS is pain in the upper abdomen after eating. The pain causes patients to avoid eating, which can lead to weight loss (often more than 20 pounds).Other associated symptoms may include:
Nausea
Diarrhea
Vomiting
Delayed gastric emptying (a delay in food moving from the stomach into the small intestine)
Ссылки:

https://rarediseases.info.nih.gov/disea ... n-syndrome

https://rarediseases.org/rare-diseases/ ... -syndrome/
Пьянков Василий Алексеевич

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: sokolov166 и 2 гостя