Вальсальва

Пациент 60 лет пришел на плановое исследование.

Простые вопросы:

Что за плановое исследование?
Дальнейшая тактика?

Pyankov Vasily писал(а): ↑

Вт июн 18, 2019 12:39 pm

Пациент 60 лет пришел на плановое исследование.

Простые вопросы:

Что за плановое исследование?
Дальнейшая тактика?

111111.jpg

22222.jpg

333333.jpg

Допплерография брахиоцефальных сосудов.
Манжетная проба с реактивной гиперемией. (Хотя, здесь, наверное, можно сразу спектрограмму на сонной артерии и осмотр подключичной артерии)

Vasilich писал(а): ↑

Вт июн 18, 2019 8:38 pm

Pyankov Vasily писал(а): ↑

Вт июн 18, 2019 12:39 pm

Пациент 60 лет пришел на плановое исследование.

Простые вопросы:

Что за плановое исследование?
Дальнейшая тактика?

111111.jpg

22222.jpg

333333.jpg

Допплерография брахиоцефальных сосудов.
Манжетная проба с реактивной гиперемией. (Хотя, здесь, наверное, можно сразу спектрограмму на сонной артерии и осмотр подключичной артерии)

Подсказка:

Нет это как раз плановое дуплексное УЗИ сонных артерий, назначенное лечащим врачом в выписке из стационара. Смотрите внимательно слайды, так как других не будет. Скоростные показатели кровотока в сонных артериях не изменены.

Мне кажется или в сонной артерии и внутренней яремной вене однонаправленный кровоток?

Alexey Gritchin писал(а): ↑

Ср июн 19, 2019 2:08 pm

Мне кажется или в сонной артерии и внутренней яремной вене однонаправленный кровоток?

Кажется. Кровоток во внутренней яремной вене не изменён.

Может, это веретенообразная аневризма с пристеночным тромбон?

Диссекция с тромбированием?
Мониторинг, при необходимости - стентирование?

Контроль после эндартерэктомии, отек стенки артерии.
Ничего не делать, продолжить есть статин и аспиринку.

nikolan70 писал(а): ↑

Ср июн 19, 2019 10:59 pm

Контроль после эндартерэктомии, отек стенки артерии.
Ничего не делать, продолжить есть статин и аспиринку.

Да это "контрольное" исследование через 3 месяца после каротидной эндартерэктомии и нет это не "отек".

P.S. С предложенной лечебной тактикой полностью согласен, только указал бы, что нужна high-intensity statin therapy.

Pyankov Vasily писал(а): ↑

Чт июн 20, 2019 12:17 am

Да это "контрольное" исследование через 3 месяца после каротидной эндартерэктомии и нет это не "отек".

Васкулит?

AOkhotin писал(а): ↑

Чт июн 20, 2019 10:34 am

Pyankov Vasily писал(а): ↑

Чт июн 20, 2019 12:17 am

Да это "контрольное" исследование через 3 месяца после каротидной эндартерэктомии и нет это не "отек".

Васкулит?

Нет все гораздо проще.

Резидуальный стеноз после вмешательства? Гиперплазия интимы? Рецидив бляшки? А если это второй тип фибромускулярной дисплазии, то простая надо в кавычки ставить.

nikolan70 писал(а): ↑

Чт июн 20, 2019 8:04 pm

Резидуальный стеноз после вмешательства? Гиперплазия интимы? Рецидив бляшки? А если это второй тип фибромускулярной дисплазии, то простая надо в кавычки ставить.

Подсказка: обратите внимание на продольном срезе стеноза просвета сосуда практически нет.

Интересно, а какая степень (процент) стеноза? . Типа эксцентрического ремоделирования сосуда бляшкой? Как при стентировании, бляшка "уходит" от основного просвета в стороны, но она есть, она растет!

sokolov166 писал(а): ↑

Пт июн 21, 2019 2:49 am

Интересно, а какая степень (процент) стеноза? . Типа эксцентрического ремоделирования сосуда бляшкой? Как при стентировании, бляшка "уходит" от основного просвета в стороны, но она есть, она растет!

Формально при бляшках с "муральных ростом" диаметр просвета сосуда остаётся неизмененным.

И всегда при подозрении на "муральную бляшку" есть один и тот же диф. диагностический ряд о котором часто забывают.

P. S. Я смотрел данного пациента до проведения каротидной эндартерэктомии и никаких "муральных бляшек" у него не было.