• Администратор

Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

и ангиология
Pyankov Vasily
Сообщения: 4308
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение Pyankov Vasily » Вт июн 18, 2019 12:39 pm

Пациент 60 лет пришел на плановое исследование.

Простые вопросы:

Что за плановое исследование?
Дальнейшая тактика?
111111.jpg
111111.jpg (61.99 КБ) 672 просмотра
22222.jpg
22222.jpg (65.46 КБ) 672 просмотра
333333.jpg
333333.jpg (64.01 КБ) 672 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич

Vasilich
Сообщения: 221
Зарегистрирован: Вс фев 11, 2018 2:25 pm

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение Vasilich » Вт июн 18, 2019 8:38 pm

Pyankov Vasily писал(а):
Вт июн 18, 2019 12:39 pm
Пациент 60 лет пришел на плановое исследование.

Простые вопросы:

Что за плановое исследование?
Дальнейшая тактика?

111111.jpg

22222.jpg

333333.jpg

Допплерография брахиоцефальных сосудов.
Манжетная проба с реактивной гиперемией. (Хотя, здесь, наверное, можно сразу спектрограмму на сонной артерии и осмотр подключичной артерии)

Pyankov Vasily
Сообщения: 4308
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение Pyankov Vasily » Вт июн 18, 2019 11:48 pm

Vasilich писал(а):
Вт июн 18, 2019 8:38 pm
Pyankov Vasily писал(а):
Вт июн 18, 2019 12:39 pm
Пациент 60 лет пришел на плановое исследование.

Простые вопросы:

Что за плановое исследование?
Дальнейшая тактика?

111111.jpg

22222.jpg

333333.jpg

Допплерография брахиоцефальных сосудов.
Манжетная проба с реактивной гиперемией. (Хотя, здесь, наверное, можно сразу спектрограмму на сонной артерии и осмотр подключичной артерии)
Подсказка:

Нет это как раз плановое дуплексное УЗИ сонных артерий, назначенное лечащим врачом в выписке из стационара. Смотрите внимательно слайды, так как других не будет. Скоростные показатели кровотока в сонных артериях не изменены.
Пьянков Василий Алексеевич

Alexey Gritchin
Сообщения: 117
Зарегистрирован: Чт май 05, 2011 4:22 pm
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение Alexey Gritchin » Ср июн 19, 2019 2:08 pm

Мне кажется или в сонной артерии и внутренней яремной вене однонаправленный кровоток?
Алексей Гритчин

Pyankov Vasily
Сообщения: 4308
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение Pyankov Vasily » Ср июн 19, 2019 2:55 pm

Alexey Gritchin писал(а):
Ср июн 19, 2019 2:08 pm
Мне кажется или в сонной артерии и внутренней яремной вене однонаправленный кровоток?
Кажется. Кровоток во внутренней яремной вене не изменён.
Пьянков Василий Алексеевич

TAV
Сообщения: 177
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение TAV » Ср июн 19, 2019 4:00 pm

Может, это веретенообразная аневризма с пристеночным тромбон?
Третьякова Анна

Vasilich
Сообщения: 221
Зарегистрирован: Вс фев 11, 2018 2:25 pm

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение Vasilich » Ср июн 19, 2019 7:37 pm

Диссекция с тромбированием?
Мониторинг, при необходимости - стентирование?

nikolan70
Сообщения: 1077
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение nikolan70 » Ср июн 19, 2019 10:59 pm

Контроль после эндартерэктомии, отек стенки артерии.
Ничего не делать, продолжить есть статин и аспиринку.
С уважением, Жуковский Николай.

Pyankov Vasily
Сообщения: 4308
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение Pyankov Vasily » Чт июн 20, 2019 12:17 am

nikolan70 писал(а):
Ср июн 19, 2019 10:59 pm
Контроль после эндартерэктомии, отек стенки артерии.
Ничего не делать, продолжить есть статин и аспиринку.
Да это "контрольное" исследование через 3 месяца после каротидной эндартерэктомии и нет это не "отек".

P.S. С предложенной лечебной тактикой полностью согласен, только указал бы, что нужна high-intensity statin therapy.
Пьянков Василий Алексеевич

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3671
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение AOkhotin » Чт июн 20, 2019 10:34 am

Pyankov Vasily писал(а):
Чт июн 20, 2019 12:17 am
Да это "контрольное" исследование через 3 месяца после каротидной эндартерэктомии и нет это не "отек".
Васкулит?
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Pyankov Vasily
Сообщения: 4308
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение Pyankov Vasily » Чт июн 20, 2019 11:39 am

AOkhotin писал(а):
Чт июн 20, 2019 10:34 am
Pyankov Vasily писал(а):
Чт июн 20, 2019 12:17 am
Да это "контрольное" исследование через 3 месяца после каротидной эндартерэктомии и нет это не "отек".
Васкулит?
Нет все гораздо проще.
Пьянков Василий Алексеевич

nikolan70
Сообщения: 1077
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение nikolan70 » Чт июн 20, 2019 8:04 pm

Резидуальный стеноз после вмешательства? Гиперплазия интимы? Рецидив бляшки? А если это второй тип фибромускулярной дисплазии, то простая надо в кавычки ставить.
Вложения
4F34FB1B-60DF-477D-B74F-CC3C3DB09DA9.jpeg
4F34FB1B-60DF-477D-B74F-CC3C3DB09DA9.jpeg (27.15 КБ) 527 просмотров
С уважением, Жуковский Николай.

Pyankov Vasily
Сообщения: 4308
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение Pyankov Vasily » Пт июн 21, 2019 12:32 am

nikolan70 писал(а):
Чт июн 20, 2019 8:04 pm
Резидуальный стеноз после вмешательства? Гиперплазия интимы? Рецидив бляшки? А если это второй тип фибромускулярной дисплазии, то простая надо в кавычки ставить.
Подсказка: обратите внимание на продольном срезе стеноза просвета сосуда практически нет.
Пьянков Василий Алексеевич

sokolov166
Сообщения: 2390
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение sokolov166 » Пт июн 21, 2019 2:49 am

Интересно, а какая степень (процент) стеноза? :D . Типа эксцентрического ремоделирования сосуда бляшкой? Как при стентировании, бляшка "уходит" от основного просвета в стороны, но она есть, она растет!
Александр Соколов

Pyankov Vasily
Сообщения: 4308
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение Pyankov Vasily » Пт июн 21, 2019 9:22 am

sokolov166 писал(а):
Пт июн 21, 2019 2:49 am
Интересно, а какая степень (процент) стеноза? :D . Типа эксцентрического ремоделирования сосуда бляшкой? Как при стентировании, бляшка "уходит" от основного просвета в стороны, но она есть, она растет!
Формально при бляшках с "муральных ростом" диаметр просвета сосуда остаётся неизмененным.

И всегда при подозрении на "муральную бляшку" есть один и тот же диф. диагностический ряд о котором часто забывают.

P. S. Я смотрел данного пациента до проведения каротидной эндартерэктомии и никаких "муральных бляшек" у него не было.
Пьянков Василий Алексеевич

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 6 гостей