Норма или патология (для начинающих специалистов)

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Норма или патология (для начинающих специалистов)

Сообщение Pyankov Vasily »

Фокусное ЭхоКГ у пациента 70 лет с артериальной гипертонией 3 степени, мультифокальным атеросклерозом и преддиабетом.

Стандартные вопросты: что это и что с этим делать?
222222.gif
222222.gif (911.11 КБ) 6858 просмотров
1111.gif
1111.gif (1.87 МБ) 6858 просмотров
66666.gif
66666.gif (616.05 КБ) 6858 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Семен Михеев
Сообщения: 60
Зарегистрирован: Ср окт 19, 2016 6:38 pm

Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)

Сообщение Семен Михеев »

Аортальная регургитация. Сомнительно в плане добавочной ткани в ВТЛЖ, надо посмотреть в других проекциях. Посмотреть аортальный клапан в других проекциях, оценить регургитацию (vc, объем регургитации и т.д.).
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)

Сообщение Pyankov Vasily »

Ну что то там точно болтается. :-)
Пьянков Василий Алексеевич
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)

Сообщение TAV »

Может быть это нарост Ламбла?
Третьякова Анна
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)

Сообщение Andrey Bushmelev »

А в ПЖ откуда регургитация? Клапан ЛА? О наростах Ламбла впервые узнал из "Клиническрй эхокардиографии" Н. Шиллера и М. Осипова, 2-е издание. Присмотрелся - ан точно, встречается. Обычно на АК и обычно при регургитации на оном. Как у молодых, так и не очень... Обычно они (наросты) отклоняются по потоку регургитирующей крови. Возможно, такое необычное отклонение здесь обусловлено эксцентричностью струи... Надо ли ЧП ЭХО-КГ?
Андрей Семёнович Бушмелев
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)

Сообщение Pyankov Vasily »

Andrey Bushmelev писал(а):
Чт апр 18, 2019 2:38 pm
А в ПЖ откуда регургитация? Клапан ЛА? О наростах Ламбла впервые узнал из "Клиническрй эхокардиографии" Н. Шиллера и М. Осипова, 2-е издание. Присмотрелся - ан точно, встречается. Обычно на АК и обычно при регургитации на оном. Как у молодых, так и не очень... Обычно они (наросты) отклоняются по потоку регургитирующей крови. Возможно, такое необычное отклонение здесь обусловлено эксцентричностью струи... Надо ли ЧП ЭХО-КГ?
У пациента еще обнаружили небольшую аневризму восходящего отдела аорты 46 мм в диаметре. Родственников напугали диссекцией и те договорились на дообследование в одном из ведущих федеральных центров столицы. Там в заключении написали - разрастания Ламбла.
Последний раз редактировалось Pyankov Vasily Чт апр 18, 2019 11:49 pm, всего редактировалось 3 раза.
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)

Сообщение Pyankov Vasily »

TAV писал(а):
Чт апр 18, 2019 10:59 am
Может быть это нарост Ламбла?
Именно это и написали пациенту.

А что бы еще внесли в диф. диагностический ряд и какую тактику предложите?
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)

Сообщение Pyankov Vasily »

Семен Михеев писал(а):
Ср апр 17, 2019 10:31 pm
Аортальная регургитация. Сомнительно в плане добавочной ткани в ВТЛЖ, надо посмотреть в других проекциях. Посмотреть аортальный клапан в других проекциях, оценить регургитацию (vc, объем регургитации и т.д.).
Трансторакальная визуализация затруднена из-за ожирения.
3333.gif
3333.gif (1.36 МБ) 6740 просмотров
4444.gif
4444.gif (1.37 МБ) 6740 просмотров
5555.gif
5555.gif (837.66 КБ) 6740 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)

Сообщение TAV »

Диф. диагноз с вегетацией и папиллярной фиброэластомой. По внешнему виду больше похоже на нарост Ламбла. Если нет клиники инфекционного эндокардита, то просто наблюдать периодически.
Третьякова Анна
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)

Сообщение Pyankov Vasily »

TAV писал(а):
Пт апр 19, 2019 11:18 pm
Диф. диагноз с вегетацией и папиллярной фиброэластомой. По внешнему виду больше похоже на нарост Ламбла. Если нет клиники инфекционного эндокардита, то просто наблюдать периодически.
Все правильно.

In the valves, Lambl’s excrescences are thin, mobile, filiformstructures, also known as valvular strands. They occur most oftenon the ventricular side of the aortic valve. The differential diagnosisfor Lambl’s excrescences includes fibroelastoma, thrombi, and vegetations.


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1995042/
Пьянков Василий Алексеевич
Ответить