• Администратор

Норма или патология (для начинающих специалистов)

и ангиология
Ответить
Pyankov Vasily
Сообщения: 4415
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Норма или патология (для начинающих специалистов)

Сообщение Pyankov Vasily » Ср апр 17, 2019 1:08 am

Фокусное ЭхоКГ у пациента 70 лет с артериальной гипертонией 3 степени, мультифокальным атеросклерозом и преддиабетом.

Стандартные вопросты: что это и что с этим делать?
222222.gif
222222.gif (911.11 КБ) 1307 просмотров
1111.gif
1111.gif (1.87 МБ) 1307 просмотров
66666.gif
66666.gif (616.05 КБ) 1307 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич

Семен Михеев
Сообщения: 52
Зарегистрирован: Ср окт 19, 2016 6:38 pm

Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)

Сообщение Семен Михеев » Ср апр 17, 2019 10:31 pm

Аортальная регургитация. Сомнительно в плане добавочной ткани в ВТЛЖ, надо посмотреть в других проекциях. Посмотреть аортальный клапан в других проекциях, оценить регургитацию (vc, объем регургитации и т.д.).

Pyankov Vasily
Сообщения: 4415
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)

Сообщение Pyankov Vasily » Чт апр 18, 2019 1:54 am

Ну что то там точно болтается. :-)
Пьянков Василий Алексеевич

TAV
Сообщения: 195
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)

Сообщение TAV » Чт апр 18, 2019 10:59 am

Может быть это нарост Ламбла?
Третьякова Анна

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2210
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)

Сообщение Andrey Bushmelev » Чт апр 18, 2019 2:38 pm

А в ПЖ откуда регургитация? Клапан ЛА? О наростах Ламбла впервые узнал из "Клиническрй эхокардиографии" Н. Шиллера и М. Осипова, 2-е издание. Присмотрелся - ан точно, встречается. Обычно на АК и обычно при регургитации на оном. Как у молодых, так и не очень... Обычно они (наросты) отклоняются по потоку регургитирующей крови. Возможно, такое необычное отклонение здесь обусловлено эксцентричностью струи... Надо ли ЧП ЭХО-КГ?
Андрей Семёнович Бушмелев

Pyankov Vasily
Сообщения: 4415
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)

Сообщение Pyankov Vasily » Чт апр 18, 2019 11:35 pm

Andrey Bushmelev писал(а):
Чт апр 18, 2019 2:38 pm
А в ПЖ откуда регургитация? Клапан ЛА? О наростах Ламбла впервые узнал из "Клиническрй эхокардиографии" Н. Шиллера и М. Осипова, 2-е издание. Присмотрелся - ан точно, встречается. Обычно на АК и обычно при регургитации на оном. Как у молодых, так и не очень... Обычно они (наросты) отклоняются по потоку регургитирующей крови. Возможно, такое необычное отклонение здесь обусловлено эксцентричностью струи... Надо ли ЧП ЭХО-КГ?
У пациента еще обнаружили небольшую аневризму восходящего отдела аорты 46 мм в диаметре. Родственников напугали диссекцией и те договорились на дообследование в одном из ведущих федеральных центров столицы. Там в заключении написали - разрастания Ламбла.
Последний раз редактировалось Pyankov Vasily Чт апр 18, 2019 11:49 pm, всего редактировалось 3 раза.
Пьянков Василий Алексеевич

Pyankov Vasily
Сообщения: 4415
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)

Сообщение Pyankov Vasily » Чт апр 18, 2019 11:38 pm

TAV писал(а):
Чт апр 18, 2019 10:59 am
Может быть это нарост Ламбла?
Именно это и написали пациенту.

А что бы еще внесли в диф. диагностический ряд и какую тактику предложите?
Пьянков Василий Алексеевич

Pyankov Vasily
Сообщения: 4415
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)

Сообщение Pyankov Vasily » Чт апр 18, 2019 11:43 pm

Семен Михеев писал(а):
Ср апр 17, 2019 10:31 pm
Аортальная регургитация. Сомнительно в плане добавочной ткани в ВТЛЖ, надо посмотреть в других проекциях. Посмотреть аортальный клапан в других проекциях, оценить регургитацию (vc, объем регургитации и т.д.).
Трансторакальная визуализация затруднена из-за ожирения.
3333.gif
3333.gif (1.36 МБ) 1189 просмотров
4444.gif
4444.gif (1.37 МБ) 1189 просмотров
5555.gif
5555.gif (837.66 КБ) 1189 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич

TAV
Сообщения: 195
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)

Сообщение TAV » Пт апр 19, 2019 11:18 pm

Диф. диагноз с вегетацией и папиллярной фиброэластомой. По внешнему виду больше похоже на нарост Ламбла. Если нет клиники инфекционного эндокардита, то просто наблюдать периодически.
Третьякова Анна

Pyankov Vasily
Сообщения: 4415
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)

Сообщение Pyankov Vasily » Сб апр 20, 2019 2:06 am

TAV писал(а):
Пт апр 19, 2019 11:18 pm
Диф. диагноз с вегетацией и папиллярной фиброэластомой. По внешнему виду больше похоже на нарост Ламбла. Если нет клиники инфекционного эндокардита, то просто наблюдать периодически.
Все правильно.

In the valves, Lambl’s excrescences are thin, mobile, filiformstructures, also known as valvular strands. They occur most oftenon the ventricular side of the aortic valve. The differential diagnosisfor Lambl’s excrescences includes fibroelastoma, thrombi, and vegetations.


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1995042/
Пьянков Василий Алексеевич

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Majestic-12 [Bot] и 4 гостя