Вальсальва

ребенок 16 лет 180 см, нормальный вес (68). вот такое вот кино..., что за патология? Что добавить? Ад 124/65

получше 2к)

Cleft. Какие то жалобы есть?

На последнем клипе выглядит как два отверстия в МК. Короткая ось на уровне МК всё решит.

жалоб нет, 12 лет назад оперирован по поводу коарктации

Что за поток через основание передней створки митрального клапана- фистула?
Или оперировали "подклапанный" аортальный стеноз, убирали мембрану иссекли часть основания передней створки МК - последствия оперативного пособия- фистула?
По характеру движения створок АК - вероятно он двустрорчатый? AR?
Создается мнение что еще есть рестеноз АК?

Для double orifice MV неравнозначные трансмитральные и регургитирующие потоки. Коаптация створок хорошая. Думаю, это перфорация передней створки или клефт. Клефт бы заметили раньше. Мой вариант - перфорация. Тоже хочется короткую ось на уровне МК, Александр Анатольевич, можно?

Я бы еще посмотрел короткую ось на уровне аортального клапана. Как то странно выглядит mitral-aortic intervalvular fibrosa (MAIVF).

для сравнения
Расщепление передней створки митрального клапана
http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=2780

Коллеги, нескромный вопрос- происхождения правой голубой "уж очень большой" в нижнем клипе 2D струи регургитации??, или что это такое?
Расщепление передней створки митрального клапана или перфорация?
Складывается мнение об "Инородном- искусственном" переходе аорты в переднюю створку МК?

Клапан Ао конечно же бикуспидальный. Пациент оперирован левым боковым доступом (обычным в те времена, в сердце хирурги ничего не делали..). Ролики постараюсь завтра выложить.

Да, это двухотверстный (double orifice) клапан, причем одно отверстие( правое переднее) функционирует как "агенезический" клапан , просто дырка, через которую больше течет в обратном направлении, те при высоком давлении. Ао клапан бикуспид... Коа

Александр Анатольевич, спасибо большое за редкий интересный клинический случай, особенно за клипы!
Какая дальнейшая тактика ведения пациента? Дальше будем жить или "начнем лечиться"?

Пока тактика никакая, ждем , всяко- разно пол-своего клапана пока работает неплохо многие годы, камеры - более менее нормальные (немного предсердия увеличены), на месте коа - норма. . Наблюдаем. Это самый необычных из всех "даблорифисов", - с солидно измененным одним из отверстий.

sokolov166 писал(а): ↑

Пн мар 18, 2019 1:10 pm

Пока тактика никакая, ждем , всяко- разно пол-своего клапана пока работает неплохо многие годы, камеры - более менее нормальные (немного предсердия увеличены), на месте коа - норма. . Наблюдаем. Это самый необычных из всех "даблорифисов", - с солидно измененным одним из отверстий.

Да, эта неравнозначность и смутила Спасибо за случай!