• Администратор

Что это? chd?

и ангиология
Ответить
sokolov166
Сообщения: 2390
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Что это? chd?

Сообщение sokolov166 » Пт мар 15, 2019 7:43 am

ребенок 16 лет 180 см, нормальный вес (68). вот такое вот кино..., что за патология? Что добавить? Ад 124/65 :)
Вложения

1.swf [ 1.83 МБ | 1267 просмотров ]

2.swf [ 734.65 КБ | 1267 просмотров ]

3.swf [ 1.16 МБ | 1267 просмотров ]

Александр Соколов

sokolov166
Сообщения: 2390
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Что это? chd?

Сообщение sokolov166 » Пт мар 15, 2019 8:03 am

получше 2к)
Вложения
4.gif
4
4.gif (1.46 МБ) 1264 просмотра
Александр Соколов

Тахир
Сообщения: 505
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Re: Что это? chd?

Сообщение Тахир » Пт мар 15, 2019 10:00 am

Cleft. Какие то жалобы есть?

TAV
Сообщения: 177
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Что это? chd?

Сообщение TAV » Пт мар 15, 2019 10:15 am

На последнем клипе выглядит как два отверстия в МК. Короткая ось на уровне МК всё решит.
Третьякова Анна

sokolov166
Сообщения: 2390
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Что это? chd?

Сообщение sokolov166 » Пт мар 15, 2019 12:44 pm

жалоб нет, 12 лет назад оперирован по поводу коарктации
Александр Соколов

mila474
Сообщения: 252
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: Саратов ГУЗ "Саратовская городская клиническая больница №9"
Контактная информация:

Re: Что это? chd?

Сообщение mila474 » Пт мар 15, 2019 8:09 pm

Что за поток через основание передней створки митрального клапана- фистула?
Или оперировали "подклапанный" аортальный стеноз, убирали мембрану иссекли часть основания передней створки МК - последствия оперативного пособия- фистула?
По характеру движения створок АК - вероятно он двустрорчатый? AR?
Создается мнение что еще есть рестеноз АК?
Евгений Лютков

Аннета
Сообщения: 551
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm
Откуда: г. Минск

Re: Что это? chd?

Сообщение Аннета » Пт мар 15, 2019 11:50 pm

Для double orifice MV неравнозначные трансмитральные и регургитирующие потоки. Коаптация створок хорошая. Думаю, это перфорация передней створки или клефт. Клефт бы заметили раньше. Мой вариант - перфорация. Тоже хочется короткую ось на уровне МК, Александр Анатольевич, можно?
С уважением,
Аннета Михайловна Литвиненко

Pyankov Vasily
Сообщения: 4314
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Что это? chd?

Сообщение Pyankov Vasily » Пт мар 15, 2019 11:51 pm

Я бы еще посмотрел короткую ось на уровне аортального клапана. Как то странно выглядит mitral-aortic intervalvular fibrosa (MAIVF).
Пьянков Василий Алексеевич

mila474
Сообщения: 252
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: Саратов ГУЗ "Саратовская городская клиническая больница №9"
Контактная информация:

Re: Что это? chd?

Сообщение mila474 » Сб мар 16, 2019 5:51 am

для сравнения
Расщепление передней створки митрального клапана
http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=2780

Коллеги, нескромный вопрос- происхождения правой голубой "уж очень большой" в нижнем клипе 2D струи регургитации??, или что это такое?
Расщепление передней створки митрального клапана или перфорация?
Складывается мнение об "Инородном- искусственном" переходе аорты в переднюю створку МК?
Евгений Лютков

sokolov166
Сообщения: 2390
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Что это? chd?

Сообщение sokolov166 » Вс мар 17, 2019 3:32 pm

Клапан Ао конечно же бикуспидальный. Пациент оперирован левым боковым доступом (обычным в те времена, в сердце хирурги ничего не делали..). Ролики постараюсь завтра выложить.
Александр Соколов

sokolov166
Сообщения: 2390
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Что это? chd?

Сообщение sokolov166 » Пн мар 18, 2019 4:10 am

Да, это двухотверстный (double orifice) клапан, причем одно отверстие( правое переднее) функционирует как "агенезический" клапан , просто дырка, через которую больше течет в обратном направлении, те при высоком давлении. Ао клапан бикуспид... Коа
Вложения

5-_1_.swf [ 2.37 МБ | 1057 просмотров ]

ао.swf [ 2.28 МБ | 1057 просмотров ]

Александр Соколов

mila474
Сообщения: 252
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: Саратов ГУЗ "Саратовская городская клиническая больница №9"
Контактная информация:

Re: Что это? chd?

Сообщение mila474 » Пн мар 18, 2019 6:47 am

Александр Анатольевич, спасибо большое за редкий интересный клинический случай, особенно за клипы!
Какая дальнейшая тактика ведения пациента? Дальше будем жить или "начнем лечиться"?
Евгений Лютков

sokolov166
Сообщения: 2390
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Что это? chd?

Сообщение sokolov166 » Пн мар 18, 2019 1:10 pm

Пока тактика никакая, ждем , всяко- разно пол-своего клапана пока работает неплохо многие годы, камеры - более менее нормальные (немного предсердия увеличены), на месте коа - норма. . Наблюдаем. Это самый необычных из всех "даблорифисов", - с солидно измененным одним из отверстий.
Александр Соколов

Аннета
Сообщения: 551
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm
Откуда: г. Минск

Re: Что это? chd?

Сообщение Аннета » Пн мар 18, 2019 11:56 pm

sokolov166 писал(а):
Пн мар 18, 2019 1:10 pm
Пока тактика никакая, ждем , всяко- разно пол-своего клапана пока работает неплохо многие годы, камеры - более менее нормальные (немного предсердия увеличены), на месте коа - норма. . Наблюдаем. Это самый необычных из всех "даблорифисов", - с солидно измененным одним из отверстий.
Да, эта неравнозначность и смутила 😊 Спасибо за случай!
С уважением,
Аннета Михайловна Литвиненко

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot] и 9 гостей