Что это? chd?

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Что это? chd?

Сообщение sokolov166 »

ребенок 16 лет 180 см, нормальный вес (68). вот такое вот кино..., что за патология? Что добавить? Ад 124/65 :)
Вложения
1.mp4
(454.78 КБ) 3656 скачиваний

1
2.mp4
(304.43 КБ) 3664 скачивания

2
3.mp4
(546.51 КБ) 3650 скачиваний

3
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Что это? chd?

Сообщение sokolov166 »

получше 2к)
Вложения
4
4
4.gif (1.46 МБ) 7122 просмотра
Александр Соколов
Тахир
Сообщения: 552
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Re: Что это? chd?

Сообщение Тахир »

Cleft. Какие то жалобы есть?
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Что это? chd?

Сообщение TAV »

На последнем клипе выглядит как два отверстия в МК. Короткая ось на уровне МК всё решит.
Третьякова Анна
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Что это? chd?

Сообщение sokolov166 »

жалоб нет, 12 лет назад оперирован по поводу коарктации
Александр Соколов
mila474
Сообщения: 305
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн

Re: Что это? chd?

Сообщение mila474 »

Что за поток через основание передней створки митрального клапана- фистула?
Или оперировали "подклапанный" аортальный стеноз, убирали мембрану иссекли часть основания передней створки МК - последствия оперативного пособия- фистула?
По характеру движения створок АК - вероятно он двустрорчатый? AR?
Создается мнение что еще есть рестеноз АК?
Евгений Лютков
Аннета
Сообщения: 593
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm

Re: Что это? chd?

Сообщение Аннета »

Для double orifice MV неравнозначные трансмитральные и регургитирующие потоки. Коаптация створок хорошая. Думаю, это перфорация передней створки или клефт. Клефт бы заметили раньше. Мой вариант - перфорация. Тоже хочется короткую ось на уровне МК, Александр Анатольевич, можно?
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Что это? chd?

Сообщение Pyankov Vasily »

Я бы еще посмотрел короткую ось на уровне аортального клапана. Как то странно выглядит mitral-aortic intervalvular fibrosa (MAIVF).
Пьянков Василий Алексеевич
mila474
Сообщения: 305
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн

Re: Что это? chd?

Сообщение mila474 »

для сравнения
Расщепление передней створки митрального клапана
http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=2780

Коллеги, нескромный вопрос- происхождения правой голубой "уж очень большой" в нижнем клипе 2D струи регургитации??, или что это такое?
Расщепление передней створки митрального клапана или перфорация?
Складывается мнение об "Инородном- искусственном" переходе аорты в переднюю створку МК?
Евгений Лютков
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Что это? chd?

Сообщение sokolov166 »

Клапан Ао конечно же бикуспидальный. Пациент оперирован левым боковым доступом (обычным в те времена, в сердце хирурги ничего не делали..). Ролики постараюсь завтра выложить.
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Что это? chd?

Сообщение sokolov166 »

Да, это двухотверстный (double orifice) клапан, причем одно отверстие( правое переднее) функционирует как "агенезический" клапан , просто дырка, через которую больше течет в обратном направлении, те при высоком давлении. Ао клапан бикуспид... Коа
Вложения
5-_1_.mp4
(635.43 КБ) 3455 скачиваний
ао.mp4
(614.14 КБ) 3442 скачивания
Александр Соколов
mila474
Сообщения: 305
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн

Re: Что это? chd?

Сообщение mila474 »

Александр Анатольевич, спасибо большое за редкий интересный клинический случай, особенно за клипы!
Какая дальнейшая тактика ведения пациента? Дальше будем жить или "начнем лечиться"?
Евгений Лютков
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Что это? chd?

Сообщение sokolov166 »

Пока тактика никакая, ждем , всяко- разно пол-своего клапана пока работает неплохо многие годы, камеры - более менее нормальные (немного предсердия увеличены), на месте коа - норма. . Наблюдаем. Это самый необычных из всех "даблорифисов", - с солидно измененным одним из отверстий.
Александр Соколов
Аннета
Сообщения: 593
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm

Re: Что это? chd?

Сообщение Аннета »

sokolov166 писал(а):
Пн мар 18, 2019 1:10 pm
Пока тактика никакая, ждем , всяко- разно пол-своего клапана пока работает неплохо многие годы, камеры - более менее нормальные (немного предсердия увеличены), на месте коа - норма. . Наблюдаем. Это самый необычных из всех "даблорифисов", - с солидно измененным одним из отверстий.
Да, эта неравнозначность и смутила 😊 Спасибо за случай!
Ответить