• Администратор

фистула аортального клапана

и ангиология
Ответить
Tissue
Сообщения: 109
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

фистула аортального клапана

Сообщение Tissue » Вт ноя 13, 2018 8:53 pm

Пациент 50 лет, в течение месяца лихорадка неясного генеза. За полтора месяца до начала лихорадки - экстракция восьмерки (гнойный пульпит). При исследовании - выявлен двустворчатый аортальный клапан, в левой створке то что на видео расценила как псевдоаневризму в результате вскрывшегося абсцесса с образованием фистулы. Подскажите пожалуйста, есть ли образовательные сайты, где можно найти подобные видео. Для аортального клапана подобного не нашла, нашла только для митрального. Как правильнее бы было написать заключение?
Вложения

0000.swf [ 397.74 КБ | 682 просмотра ]

001.swf [ 432.4 КБ | 682 просмотра ]

0002.swf [ 389.22 КБ | 682 просмотра ]

007.swf [ 359.05 КБ | 682 просмотра ]


Pyankov Vasily
Сообщения: 4066
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: фистула аортального клапана

Сообщение Pyankov Vasily » Ср ноя 14, 2018 1:09 am

У пациентов с бикуспидальным аортальным клапаном повышен риск инфекционного эндокрадита и формирования абсцесса (риск в течение жизни 10-30%). )Ниже приведена ссылка на мультицентровое обсервационное исследование:

https://heart.bmj.com/content/96/21/1723

Ссылка на видео с разной патологией аортального клапана: https://www.echopedia.org/index.php?tit ... rtic_Valve


P.S. Чреспищеводное исследование не проводили? Аортальная регургитация тяжелая? Послали к кардиохирургам?

P.P.S. Я бы просто написал про абсцесс и тяжелую регургитацию. Перфорацию всегда лучше видно на TEE.
Пьянков Василий Алексеевич

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3613
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: фистула аортального клапана

Сообщение AOkhotin » Ср ноя 14, 2018 3:37 am

Pyankov Vasily писал(а):
Ср ноя 14, 2018 1:09 am
P.P.S. Я бы просто написал про абсцесс и тяжелую регургитацию. Перфорацию всегда лучше видно на TEE.
Я бы просто написал про повреждение створок и тяжелую регургитацию.
Я, кстати. не увидел двустворчатого клапана, мне кажется створки -- три.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2124
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: фистула аортального клапана

Сообщение Andrey Bushmelev » Ср ноя 14, 2018 9:23 am

Про фистулу и псевдоаневризму створок АК не знаю. Возможно, все-таки их перфорация (не исключен и вскрывшийся абсцесс лев. коронарной створки). Четко вегетаций не видно. Лучше уточниться по ЧП ЭХО-КГ. Активность ИЭ есть? Степень недостаточности АК? Соглашусь, больше данных за 3-х створчатый АК. К к/хирургу надо бы...
Андрей Семёнович Бушмелев

Tissue
Сообщения: 109
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

Re: фистула аортального клапана

Сообщение Tissue » Ср ноя 14, 2018 9:59 am

Спасибо за ответы. Но только лечить начали. К хирургу прямо сейчас отправлять?

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2124
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: фистула аортального клапана

Сообщение Andrey Bushmelev » Ср ноя 14, 2018 2:01 pm

На активности стараются не оперировать...
Андрей Семёнович Бушмелев

Pyankov Vasily
Сообщения: 4066
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: фистула аортального клапана

Сообщение Pyankov Vasily » Сб ноя 17, 2018 12:16 am

Важна не только активность, но и гемодинамика.
333333.jpg
333333.jpg (177.26 КБ) 490 просмотров
Последний раз редактировалось Pyankov Vasily Сб ноя 17, 2018 5:48 pm, всего редактировалось 1 раз.
Пьянков Василий Алексеевич

sokolov166
Сообщения: 2287
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: фистула аортального клапана

Сообщение sokolov166 » Сб ноя 17, 2018 9:07 am

Вот похожее, но не аортальный клапан :) Уже 10 лет "вихляется". Но тут спонтанно закрывшийся ДМЖП (остался 1 мм шунт). Взрослый пацинет за 30 лет
Вложения

20181101161742635.swf [ 2.03 МБ | 469 просмотров ]

Александр Соколов

Pyankov Vasily
Сообщения: 4066
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: фистула аортального клапана

Сообщение Pyankov Vasily » Сб ноя 17, 2018 6:23 pm

sokolov166 писал(а):
Сб ноя 17, 2018 9:07 am
Вот похожее, но не аортальный клапан :) Уже 10 лет "вихляется". Но тут спонтанно закрывшийся ДМЖП (остался 1 мм шунт). Взрослый пацинет за 30 лет
Александр Анатольевич! А что Вы в данном случае написали в заключении?
Пьянков Василий Алексеевич

sokolov166
Сообщения: 2287
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: фистула аортального клапана

Сообщение sokolov166 » Пн ноя 19, 2018 6:05 pm

Описал как компонент избытка ткани септальной створки, участвующий в спонтанном закрытии ДМЖП.. некоторые несогласны (считает коллега, что это хорда МК, "скрутившаяся в клубок")- :o клапан Мк - нормально работает.
Александр Соколов

Тахир
Сообщения: 501
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Re: фистула аортального клапана

Сообщение Тахир » Чт ноя 22, 2018 12:03 pm

sokolov166 писал(а):
Пн ноя 19, 2018 6:05 pm
Описал как компонент избытка ткани септальной створки, участвующий в спонтанном закрытии ДМЖП.. некоторые несогласны (считает коллега, что это хорда МК, "скрутившаяся в клубок")- :o клапан Мк - нормально работает.
похожий случай: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=8&t= ... 821#p20821

Pyankov Vasily
Сообщения: 4066
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: фистула аортального клапана

Сообщение Pyankov Vasily » Чт ноя 22, 2018 1:03 pm

Да очень похоже. Ради "спортивного интереса" конечно можно выполнить TEE и 3D Echo, но на тактику ведения это никак не повлияет.
Пьянков Василий Алексеевич

sokolov166
Сообщения: 2287
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: фистула аортального клапана

Сообщение sokolov166 » Чт ноя 22, 2018 3:36 pm

Скорее всего - не повлияет, жалоб нет и камеры нормальные. Но выглядит очень интересно.
Александр Соколов

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость