Трансмитральный кровоток у пациента после ИМ
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 213
- Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
- Откуда: Poland / Norway
- Контактная информация:
Re: Трансмитральный кровоток у пациента после ИМ
Когда я вернусь в Норвегию, я постараюсь дать вам фотографии митрального клапана в LBBB после фуросемида. Увидим
-
- Сообщения: 213
- Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
- Откуда: Poland / Norway
- Контактная информация:
Re: Трансмитральный кровоток у пациента после ИМ
Важно помнить, что брадикардия может также приводить к диастолической митральной регургитации
-
- Сообщения: 220
- Зарегистрирован: Пн авг 13, 2018 5:37 pm
- Откуда: Cedynia Poland
Re: Трансмитральный кровоток у пациента после ИМ
Bradycardia lonesome- niet, mit PQ interval> 260 ms-> yes
Aortic stenosis and insufficientia also
Aortic stenosis and insufficientia also
with respect sincerely yours
-
- Сообщения: 213
- Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
- Откуда: Poland / Norway
- Контактная информация:
Re: Трансмитральный кровоток у пациента после ИМ
Если брадикардия будет 30, она также откроется. Конечно, соглашение по блоку. С тем фактом, что в этой брадикардии и блоке AV этa митральная регургитация в конце диастолы, a здесь мы имеем дело с регургитацией в начале диастолыWojtek Guzowski писал(а): ↑Вт окт 30, 2018 9:29 pmBradycardia lonesome- niet, mit PQ interval> 260 ms-> yes
Aortic stenosis and insufficientia also
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: Трансмитральный кровоток у пациента после ИМ
In AV-block MR would be after A wave, not before/instead E wave.
Re: Трансмитральный кровоток у пациента после ИМ
Спасибо за очень подробное и убедительное объяснение. Скорее всего, Ваша концепция правильная. И я охотно откажусь от своей концепции "накладывающихся потоков", в пользу Вашей. Но есть один нюанс - в спеклепедии есть подтверждение существования таких потоков.Pawel Hertz писал(а): ↑Вт окт 30, 2018 12:59 amЕще один очень интересный пример диастолической митральной регургитации. Спасибо. Причиной была развитая диссинхрония левого желудочка после большого инфаркта. Свою роль играла и дегидратация. Интересно, что при большой диссинхронии в обычном LBBB диастолическая митральная регургитация не существует. Однако, если вы посмотрите ближе. Кто знает, кто знает... ?
http://specklepedia.com/fabrys-disease/
"The registration below shows a combination of early systolic mitral regurgitation (indicated by the blue star) and the flow acceleration mid ventricular (с).
Правда, здесь идёт речь о Fabry`s disease, а midventricular obstruction значительно более выражена, тем не менее, "феномен накладывающихся потоков" - это не моё изобретение, а реально существующая ситуация, признанная авторитетными сонограферами.
И прошу понять правильно, я только предлагаю варианты решений, а уж определить их уместность, в этом я целиком полагаюсь на Вас и на других опытных кардиосонограферов, включая Nicolan70
PS. Хотя, возможно, что для диффдиагностики, достаточно допплера левого сердца в режиме реального времени или в М-режиме.
PPS. Speclepedia is run by A.J. Teske, MD, PhD, и, если "накладывающиеся потоки"- это глупость, то это глуп Mr. Teske
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: Трансмитральный кровоток у пациента после ИМ
Можно я в очередной раз попрошу не писать о том, в чем Вы не очень понимаете? Буду очень благодарен. По крайней мере в моих темах.
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Трансмитральный кровоток у пациента после ИМ
Артемий! Какую лечебную тактику избрали у данного пациента?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 213
- Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
- Откуда: Poland / Norway
- Контактная информация:
Re: Трансмитральный кровоток у пациента после ИМ
я охотно откажусь от своей концепции "накладывающихся потоков", в пользу Вашей. Но есть один нюанс - в спеклепедии есть подтверждение существования таких потоков.
http://specklepedia.com/fabrys-disease/
Vasilich ,
Жаль, сайт не работает в Польше.
Я прочитал ваш PDF-документ о AHCM. Я понимаю механизм там. Я понимаю ваши рассуждения. Но в случае Атремия механизм не этот. На кончике нет градиента, и даже если бы здесь (На кончике) был диастолический поток, он не смог бы нарушить приток E через митральный клапан. И здесь просто нет E.
В дополнение, на transral1.png, вы можете четко увидеть синюю волну диастолический митральной регургитации. См. Также маркер сердечной фазы на ЭКГ. Это доказательство того, что у этого пациента эта волна на CW также происходит от диастолической волны митральной регургитации не от вершины сердца
http://specklepedia.com/fabrys-disease/
Vasilich ,
Жаль, сайт не работает в Польше.
Я прочитал ваш PDF-документ о AHCM. Я понимаю механизм там. Я понимаю ваши рассуждения. Но в случае Атремия механизм не этот. На кончике нет градиента, и даже если бы здесь (На кончике) был диастолический поток, он не смог бы нарушить приток E через митральный клапан. И здесь просто нет E.
В дополнение, на transral1.png, вы можете четко увидеть синюю волну диастолический митральной регургитации. См. Также маркер сердечной фазы на ЭКГ. Это доказательство того, что у этого пациента эта волна на CW также происходит от диастолической волны митральной регургитации не от вершины сердца
Re: Трансмитральный кровоток у пациента после ИМ
Pawel Hertz писал(а): ↑Ср окт 31, 2018 9:13 amя охотно откажусь от своей концепции "накладывающихся потоков", в пользу Вашей. Но есть один нюанс - в спеклепедии есть подтверждение существования таких потоков.
http://specklepedia.com/fabrys-disease/
Vasilich ,
Жаль, сайт не работает в Польше.
Я прочитал ваш PDF-документ о AHCM. Я понимаю механизм там. Я понимаю ваши рассуждения. Но в случае Атремия механизм не этот. На кончике нет градиента, и даже если бы здесь (На кончике) был диастолический поток, он не смог бы нарушить приток E через митральный клапан. И здесь просто нет E.
В дополнение, на transral1.png, вы можете четко увидеть синюю волну диастолический митральной регургитации. См. Также маркер сердечной фазы на ЭКГ. Это доказательство того, что у этого пациента эта волна на CW также происходит от диастолической волны митральной регургитации не от вершины сердца
Спасибо! Удачи Вам!
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: Трансмитральный кровоток у пациента после ИМ
Тут особо с лечением не разгонишься. Бета-адреноблокаторы начиная с небольших доз. Через какое-то время возобновили диуретики в очень небольшой дозе. У пациента тяжелая ХПН (креатинин около 500 мкмоль/л).Pyankov Vasily писал(а): ↑Ср окт 31, 2018 1:34 amАртемий! Какую лечебную тактику избрали у данного пациента?
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Трансмитральный кровоток у пациента после ИМ
Пациент на гемодиализе? Возраст? Прогноз конечно неблагоприятный...AOkhotin писал(а): ↑Ср окт 31, 2018 10:04 pmТут особо с лечением не разгонишься. Бета-адреноблокаторы начиная с небольших доз. Через какое-то время возобновили диуретики в очень небольшой дозе. У пациента тяжелая ХПН (креатинин около 500 мкмоль/л).Pyankov Vasily писал(а): ↑Ср окт 31, 2018 1:34 amАртемий! Какую лечебную тактику избрали у данного пациента?
Пьянков Василий Алексеевич