• Администратор

загадка "одышка "

и ангиология
Pawel Hertz
Сообщения: 198
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz » Чт авг 16, 2018 6:51 pm

AOkhotin писал(а):
Чт авг 16, 2018 5:50 pm
Do you monitor SpO2 during stress test?
There is possibility, but not as routine and not in this patient

Wojtek Guzowski
Сообщения: 156
Зарегистрирован: Пн авг 13, 2018 5:37 pm
Откуда: Cedynia Poland

Re: загадка "одышка "

Сообщение Wojtek Guzowski » Чт авг 16, 2018 7:01 pm

Exactly,do you?Pawel?
In Norway is this standard,monitoring of saturation?
Now,I see your answer,ok,You did not expect something wrong
with respect sincerely yours

Pawel Hertz
Сообщения: 198
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz » Чт авг 16, 2018 7:05 pm

And finally CT in LE protocoll :
Вложения
IMG_9588 (Large).JPG
(143.03 КБ) 0 скачиваний
IMG_9586 (Large).JPG
(111.64 КБ) 0 скачиваний
IMG_9584 (Large).JPG
(115.47 КБ) 0 скачиваний
IMG_9583 (Large).JPG
(118.51 КБ) 0 скачиваний
IMG_9582 (Large).JPG
(132.91 КБ) 0 скачиваний

Pawel Hertz
Сообщения: 198
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz » Чт авг 16, 2018 7:07 pm

Cine loop
Вложения

IMG_9579_xvid.swf [ 1.47 МБ | 164 просмотра ]


Pawel Hertz
Сообщения: 198
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz » Чт авг 16, 2018 7:08 pm

Cine loop 2.
Вложения

IMG_9581_xvid.swf [ 1.66 МБ | 164 просмотра ]


AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3585
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение AOkhotin » Чт авг 16, 2018 7:15 pm

Nice case, thank you. I think I wouldn't do D-dimer or legs ultrasound just because of mild exercise induced pulmonary hypertension in 75 y.o.
But it is always worth listening to patient, not saying "you are ok" if he says you "I am not ok".
William Osler" писал(а):Just listen to your patient, he is telling you the diagnosis.
Did you perform CT of pulmonary arteries?
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3585
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение AOkhotin » Чт авг 16, 2018 7:16 pm

Oops, I see you did.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3585
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение AOkhotin » Чт авг 16, 2018 7:19 pm

Interestingly, right ventricle seems slightly enlarged on CT, but not on echo. May be it was enlarged in some other views?
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Wojtek Guzowski
Сообщения: 156
Зарегистрирован: Пн авг 13, 2018 5:37 pm
Откуда: Cedynia Poland

Re: загадка "одышка "

Сообщение Wojtek Guzowski » Чт авг 16, 2018 8:00 pm

If there is enlargement of right ventricle,rather in a shape of Athlet's heart than CTEPH,in my opinion
with respect sincerely yours

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3585
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение AOkhotin » Чт авг 16, 2018 8:59 pm

Wojtek Guzowski писал(а):
Чт авг 16, 2018 8:00 pm
If there is enlargement of right ventricle,rather in a shape of Athlet's heart than CTEPH,in my opinion
In this plane it seems to me more like in PE. But single plane obviously is not enough and I am not a specialist in CT.
Вложения
Screenshot 2018-08-16 at 7.56.47 PM.png
Screenshot 2018-08-16 at 7.56.47 PM.png (97.71 КБ) 141 просмотр
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Pawel Hertz
Сообщения: 198
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz » Чт авг 16, 2018 11:14 pm

AOkhotin писал(а):
Чт авг 16, 2018 8:59 pm
Wojtek Guzowski писал(а):
Чт авг 16, 2018 8:00 pm
If there is enlargement of right ventricle,rather in a shape of Athlet's heart than CTEPH,in my opinion
In this plane it seems to me more like in PE. But single plane obviously is not enough and I am not a specialist in CT.
Maybe it is a little bit enlarged in CT, yes , but to be honest CT is not a good tool to validate ventricle enlargement if nott spectacular anlarged. I give you also CT of helthy patient from my collection that one can asses right ventricle enlargement. As a curiosity - from my collection I want to pressent you spectactacular ecco case of pulmonary embolism
Вложения
IMG_4771 (Large).jpg
(114.78 КБ) 0 скачиваний

IMG_2485.swf [ 290.52 КБ | 133 просмотра ]

IMG_2481.swf [ 525.79 КБ | 133 просмотра ]

IMG_2479.swf [ 504.34 КБ | 133 просмотра ]

IMG_2474.swf [ 290.12 КБ | 133 просмотра ]


Pawel Hertz
Сообщения: 198
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz » Чт авг 16, 2018 11:24 pm

and CT of this man:
Вложения
IMG_2506 (Large).JPG
(118.32 КБ) 0 скачиваний
IMG_2504 (Large).JPG
(173.54 КБ) 0 скачиваний
IMG_2500 (Large).JPG
(156.94 КБ) 0 скачиваний
IMG_2499 (Large).JPG
(160.55 КБ) 0 скачиваний
IMG_2496 (Large).JPG
(144.69 КБ) 0 скачиваний

Wojtek Guzowski
Сообщения: 156
Зарегистрирован: Пн авг 13, 2018 5:37 pm
Откуда: Cedynia Poland

Re: загадка "одышка "

Сообщение Wojtek Guzowski » Чт авг 16, 2018 11:27 pm

Incredible,total attack
with respect sincerely yours

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3585
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение AOkhotin » Пт авг 17, 2018 12:03 am

Impressive images. Had you performed thrombolysis?
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Pyankov Vasily
Сообщения: 3975
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pyankov Vasily » Пт авг 17, 2018 12:28 am

Не совсем логичный путь к диагнозу. Невизуализирующий стресс-тест в 72 года с одышкой при физ. нагрузке?! Интересно, что явилось причиной DVT? Вторичная тромбофилия? Онкопатологии не выявлено?

P.S. Артемий! Какой бы диагностический алгоритм выбрали Вы у данного пациента?
Пьянков Василий Алексеевич

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость