загадка "одышка "

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Pawel Hertz
Сообщения: 213
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz »

AOkhotin писал(а):
Чт авг 16, 2018 5:50 pm
Do you monitor SpO2 during stress test?
There is possibility, but not as routine and not in this patient
Wojtek Guzowski
Сообщения: 220
Зарегистрирован: Пн авг 13, 2018 5:37 pm
Откуда: Cedynia Poland

Re: загадка "одышка "

Сообщение Wojtek Guzowski »

Exactly,do you?Pawel?
In Norway is this standard,monitoring of saturation?
Now,I see your answer,ok,You did not expect something wrong
with respect sincerely yours
Pawel Hertz
Сообщения: 213
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz »

And finally CT in LE protocoll :
Вложения
IMG_9588 (Large).JPG
(143.03 КБ) 0 скачиваний
IMG_9586 (Large).JPG
(111.64 КБ) 0 скачиваний
IMG_9584 (Large).JPG
(115.47 КБ) 0 скачиваний
IMG_9583 (Large).JPG
(118.51 КБ) 0 скачиваний
IMG_9582 (Large).JPG
(132.91 КБ) 0 скачиваний
Pawel Hertz
Сообщения: 213
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz »

Cine loop
Вложения
IMG_9579_xvid.mp4
(1.47 МБ) 1967 скачиваний
Pawel Hertz
Сообщения: 213
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz »

Cine loop 2.
Вложения
IMG_9581_xvid.mp4
(1.66 МБ) 1964 скачивания
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение AOkhotin »

Nice case, thank you. I think I wouldn't do D-dimer or legs ultrasound just because of mild exercise induced pulmonary hypertension in 75 y.o.
But it is always worth listening to patient, not saying "you are ok" if he says you "I am not ok".
William Osler" писал(а):Just listen to your patient, he is telling you the diagnosis.
Did you perform CT of pulmonary arteries?
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение AOkhotin »

Oops, I see you did.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение AOkhotin »

Interestingly, right ventricle seems slightly enlarged on CT, but not on echo. May be it was enlarged in some other views?
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Wojtek Guzowski
Сообщения: 220
Зарегистрирован: Пн авг 13, 2018 5:37 pm
Откуда: Cedynia Poland

Re: загадка "одышка "

Сообщение Wojtek Guzowski »

If there is enlargement of right ventricle,rather in a shape of Athlet's heart than CTEPH,in my opinion
with respect sincerely yours
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение AOkhotin »

Wojtek Guzowski писал(а):
Чт авг 16, 2018 8:00 pm
If there is enlargement of right ventricle,rather in a shape of Athlet's heart than CTEPH,in my opinion
In this plane it seems to me more like in PE. But single plane obviously is not enough and I am not a specialist in CT.
Вложения
Screenshot 2018-08-16 at 7.56.47 PM.png
Screenshot 2018-08-16 at 7.56.47 PM.png (97.71 КБ) 5009 просмотров
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Pawel Hertz
Сообщения: 213
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz »

AOkhotin писал(а):
Чт авг 16, 2018 8:59 pm
Wojtek Guzowski писал(а):
Чт авг 16, 2018 8:00 pm
If there is enlargement of right ventricle,rather in a shape of Athlet's heart than CTEPH,in my opinion
In this plane it seems to me more like in PE. But single plane obviously is not enough and I am not a specialist in CT.
Maybe it is a little bit enlarged in CT, yes , but to be honest CT is not a good tool to validate ventricle enlargement if nott spectacular anlarged. I give you also CT of helthy patient from my collection that one can asses right ventricle enlargement. As a curiosity - from my collection I want to pressent you spectactacular ecco case of pulmonary embolism
Вложения
IMG_4771 (Large).jpg
(114.78 КБ) 0 скачиваний
IMG_2485.mp4
(290.52 КБ) 1926 скачиваний
IMG_2481.mp4
(525.79 КБ) 1920 скачиваний
IMG_2479.mp4
(504.34 КБ) 1936 скачиваний
IMG_2474.mp4
(290.12 КБ) 1927 скачиваний
Pawel Hertz
Сообщения: 213
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz »

and CT of this man:
Вложения
IMG_2506 (Large).JPG
(118.32 КБ) 0 скачиваний
IMG_2504 (Large).JPG
(173.54 КБ) 0 скачиваний
IMG_2500 (Large).JPG
(156.94 КБ) 0 скачиваний
IMG_2499 (Large).JPG
(160.55 КБ) 0 скачиваний
IMG_2496 (Large).JPG
(144.69 КБ) 0 скачиваний
Wojtek Guzowski
Сообщения: 220
Зарегистрирован: Пн авг 13, 2018 5:37 pm
Откуда: Cedynia Poland

Re: загадка "одышка "

Сообщение Wojtek Guzowski »

Incredible,total attack
with respect sincerely yours
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение AOkhotin »

Impressive images. Had you performed thrombolysis?
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pyankov Vasily »

Не совсем логичный путь к диагнозу. Невизуализирующий стресс-тест в 72 года с одышкой при физ. нагрузке?! Интересно, что явилось причиной DVT? Вторичная тромбофилия? Онкопатологии не выявлено?

P.S. Артемий! Какой бы диагностический алгоритм выбрали Вы у данного пациента?
Пьянков Василий Алексеевич
Ответить