загадка "одышка "

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Pawel Hertz
Сообщения: 213
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz »

72 year-old man has come to my office referred from GP to cycling test because of dyspnea. Dyspnea was very mild. He was and still is very active man that used to cycle 60 km every other day and he runs and hike a lot… and so on and so forth. Looks younger than he really is. He insisted that he is sick and wanted to be sent to angiography “in order to clean arteries” He has no symptoms to angina, heart failure, has no murmur over heart and not any legs swelling neither now nor in the past. No hypertension, diabetes. He is non-smoker and never smoked. I took cycling test (beneath) and he kan 9,2 Mets that is 175 Wat and his pulse came up to 149/min. I have stopped test but he said that could go much more and was surprised that I stopped. I took from my own initiative eccocardiography. That was not ordered.
What should I do with this patient? Is he healthy. Nothing more to do ?
Pawel Hertz
Сообщения: 213
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz »

xyz
Вложения
IMG_9594.JPG
(2.36 МБ) 0 скачиваний
IMG_9593.JPG
(928.74 КБ) 0 скачиваний
IMG_9592.JPG
(2.45 МБ) 0 скачиваний
Последний раз редактировалось Pawel Hertz Ср авг 15, 2018 11:36 pm, всего редактировалось 1 раз.
Pawel Hertz
Сообщения: 213
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz »

xyz
Вложения
Image15.jpg
Image15.jpg (96.38 КБ) 5544 просмотра
Image14.jpg
Image14.jpg (135.61 КБ) 5544 просмотра
Image13.jpg
Image13.jpg (152.62 КБ) 5544 просмотра
Image09.jpg
Image09.jpg (145.61 КБ) 5544 просмотра
Image16.jpg
Image16.jpg (102.72 КБ) 5544 просмотра
Pawel Hertz
Сообщения: 213
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz »

xyz
Вложения
Image02_xvid.avi
(153.08 КБ) 503 скачивания
Image04_xvid.avi
(152.84 КБ) 499 скачиваний
Image10_xvid.avi
(175.39 КБ) 492 скачивания
Image19_xvid.avi
(219.1 КБ) 494 скачивания
Image17.jpg
Image17.jpg (56.64 КБ) 5538 просмотров
Pawel Hertz
Сообщения: 213
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz »

xyz
Вложения
Image12_xvid.avi
(146.3 КБ) 503 скачивания
Image11_xvid.avi
(144.53 КБ) 497 скачиваний
Image06_xvid.avi
(94.99 КБ) 458 скачиваний
Image05_xvid.avi
(151.29 КБ) 486 скачиваний
Pawel Hertz
Сообщения: 213
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz »

strain
Вложения
Image19_xvid.mp4
(46.06 КБ) 2341 скачивание
Wojtek Guzowski
Сообщения: 220
Зарегистрирован: Пн авг 13, 2018 5:37 pm
Откуда: Cedynia Poland

Re: загадка "одышка "

Сообщение Wojtek Guzowski »

Pawel Hertz писал(а):
Ср авг 15, 2018 11:34 pm
xyz
Mild diastolic dysfunction I degree in respect with mitral inlow,
Is this longitudinal strain reliable?
TR++, Gr- < 35 mm Hg
with respect sincerely yours
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: загадка "одышка "

Сообщение sokolov166 »

Its seem to me- you should do nothing. His heart looks good and 175w :P ? dont find black cat in dark room (when it absent in here)/
is there any suprise :P
Александр Соколов
Pawel Hertz
Сообщения: 213
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz »

I decidet to trust him and said to myself: "lets take a lab. tests first, if ok. I quit" I took troponin, ProBNP, D-Dimer 18.07.2018 and had agreement with him that on the day after I will ring him up... Should I do something after results
Вложения
IMG_9595 (Large).JPG
IMG_9595 (Large).JPG (226.34 КБ) 5505 просмотров
Pawel Hertz
Сообщения: 213
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz »

Wojtek Guzowski писал(а):
Чт авг 16, 2018 12:16 am
Pawel Hertz писал(а):
Ср авг 15, 2018 11:34 pm
xyz
Mild diastolic dysfunction I degree in respect with mitral inlow,
Is this longitudinal strain reliable?
TR++, Gr- < 35 mm Hg
I had assessed that diastolic function was ok, but this TR gradient in such a god trained man ??
Wojtek Guzowski
Сообщения: 220
Зарегистрирован: Пн авг 13, 2018 5:37 pm
Откуда: Cedynia Poland

Re: загадка "одышка "

Сообщение Wojtek Guzowski »

Gradient of tricuspid /systolic peak is under 35 mm Hg, the risk is moderate,rather
with respect sincerely yours
Wojtek Guzowski
Сообщения: 220
Зарегистрирован: Пн авг 13, 2018 5:37 pm
Откуда: Cedynia Poland

Re: загадка "одышка "

Сообщение Wojtek Guzowski »

Pawel Hertz писал(а):
Чт авг 16, 2018 8:31 am
Wojtek Guzowski писал(а):
Чт авг 16, 2018 12:16 am
Pawel Hertz писал(а):
Ср авг 15, 2018 11:34 pm
xyz
Mild diastolic dysfunction I degree in respect with mitral inlow,
Is this longitudinal strain reliable?
TR++, Gr- < 35 mm Hg
I had assessed that diastolic function was ok, but this TR gradient in such a god trained man ??

Don't mind,but you loaded one of a mitral inflow rather tendencious,to measure,with respect to you,Pawel
with respect sincerely yours
Pawel Hertz
Сообщения: 213
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz »

After lab. results I called him on and next step was ulstrasound of the legs veins.
Вложения
Image08_xvid.mp4
(74.87 КБ) 2254 скачивания
Image06_xvid.mp4
(59.78 КБ) 2246 скачиваний
Image05_xvid.mp4
(46.7 КБ) 2245 скачиваний
Image04_xvid.mp4
(56.26 КБ) 2241 скачивание
Image03_xvid.mp4
(69.26 КБ) 2236 скачиваний
Pawel Hertz
Сообщения: 213
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz »

In my belief it is not only in right femoral but also thrombus in right tibialis posterior vein too
Вложения
Image13_xvid.mp4
(51.57 КБ) 2222 скачивания
Image12_xvid.mp4
(50.46 КБ) 2224 скачивания
Image11_xvid.mp4
(55.51 КБ) 2223 скачивания
Image10_xvid.mp4
(48.2 КБ) 2222 скачивания
Image09_xvid.mp4
(60.51 КБ) 2227 скачиваний
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение AOkhotin »

Do you monitor SpO2 during stress test?
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Ответить