• Администратор

загадка "одышка "

и ангиология
Pawel Hertz
Сообщения: 198
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz » Ср авг 15, 2018 11:25 pm

72 year-old man has come to my office referred from GP to cycling test because of dyspnea. Dyspnea was very mild. He was and still is very active man that used to cycle 60 km every other day and he runs and hike a lot… and so on and so forth. Looks younger than he really is. He insisted that he is sick and wanted to be sent to angiography “in order to clean arteries” He has no symptoms to angina, heart failure, has no murmur over heart and not any legs swelling neither now nor in the past. No hypertension, diabetes. He is non-smoker and never smoked. I took cycling test (beneath) and he kan 9,2 Mets that is 175 Wat and his pulse came up to 149/min. I have stopped test but he said that could go much more and was surprised that I stopped. I took from my own initiative eccocardiography. That was not ordered.
What should I do with this patient? Is he healthy. Nothing more to do ?

Pawel Hertz
Сообщения: 198
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz » Ср авг 15, 2018 11:33 pm

xyz
Вложения
IMG_9594.JPG
(2.36 МБ) 0 скачиваний
IMG_9593.JPG
(928.74 КБ) 0 скачиваний
IMG_9592.JPG
(2.45 МБ) 0 скачиваний
Последний раз редактировалось Pawel Hertz Ср авг 15, 2018 11:36 pm, всего редактировалось 1 раз.

Pawel Hertz
Сообщения: 198
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz » Ср авг 15, 2018 11:34 pm

xyz
Вложения
Image15.jpg
Image15.jpg (96.38 КБ) 378 просмотров
Image14.jpg
Image14.jpg (135.61 КБ) 378 просмотров
Image13.jpg
Image13.jpg (152.62 КБ) 378 просмотров
Image09.jpg
Image09.jpg (145.61 КБ) 378 просмотров
Image16.jpg
Image16.jpg (102.72 КБ) 378 просмотров

Pawel Hertz
Сообщения: 198
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz » Ср авг 15, 2018 11:43 pm

xyz
Вложения
Image02_xvid.avi
(153.08 КБ) 50 скачиваний
Image04_xvid.avi
(152.84 КБ) 50 скачиваний
Image10_xvid.avi
(175.39 КБ) 47 скачиваний
Image19_xvid.avi
(219.1 КБ) 41 скачивание
Image17.jpg
Image17.jpg (56.64 КБ) 372 просмотра

Pawel Hertz
Сообщения: 198
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz » Ср авг 15, 2018 11:44 pm

xyz
Вложения
Image12_xvid.avi
(146.3 КБ) 47 скачиваний
Image11_xvid.avi
(144.53 КБ) 44 скачивания
Image06_xvid.avi
(94.99 КБ) 36 скачиваний
Image05_xvid.avi
(151.29 КБ) 39 скачиваний

Pawel Hertz
Сообщения: 198
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz » Ср авг 15, 2018 11:55 pm

strain
Вложения

Image19_xvid.swf [ 190.21 КБ | 368 просмотров ]


Wojtek Guzowski
Сообщения: 156
Зарегистрирован: Пн авг 13, 2018 5:37 pm
Откуда: Cedynia Poland

Re: загадка "одышка "

Сообщение Wojtek Guzowski » Чт авг 16, 2018 12:16 am

Pawel Hertz писал(а):
Ср авг 15, 2018 11:34 pm
xyz
Mild diastolic dysfunction I degree in respect with mitral inlow,
Is this longitudinal strain reliable?
TR++, Gr- < 35 mm Hg
with respect sincerely yours

sokolov166
Сообщения: 2242
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: загадка "одышка "

Сообщение sokolov166 » Чт авг 16, 2018 7:16 am

Its seem to me- you should do nothing. His heart looks good and 175w :P ? dont find black cat in dark room (when it absent in here)/
is there any suprise :P
Александр Соколов

Pawel Hertz
Сообщения: 198
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz » Чт авг 16, 2018 8:05 am

I decidet to trust him and said to myself: "lets take a lab. tests first, if ok. I quit" I took troponin, ProBNP, D-Dimer 18.07.2018 and had agreement with him that on the day after I will ring him up... Should I do something after results
Вложения
IMG_9595 (Large).JPG
IMG_9595 (Large).JPG (226.34 КБ) 339 просмотров

Pawel Hertz
Сообщения: 198
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz » Чт авг 16, 2018 8:31 am

Wojtek Guzowski писал(а):
Чт авг 16, 2018 12:16 am
Pawel Hertz писал(а):
Ср авг 15, 2018 11:34 pm
xyz
Mild diastolic dysfunction I degree in respect with mitral inlow,
Is this longitudinal strain reliable?
TR++, Gr- < 35 mm Hg
I had assessed that diastolic function was ok, but this TR gradient in such a god trained man ??

Wojtek Guzowski
Сообщения: 156
Зарегистрирован: Пн авг 13, 2018 5:37 pm
Откуда: Cedynia Poland

Re: загадка "одышка "

Сообщение Wojtek Guzowski » Чт авг 16, 2018 10:06 am

Gradient of tricuspid /systolic peak is under 35 mm Hg, the risk is moderate,rather
with respect sincerely yours

Wojtek Guzowski
Сообщения: 156
Зарегистрирован: Пн авг 13, 2018 5:37 pm
Откуда: Cedynia Poland

Re: загадка "одышка "

Сообщение Wojtek Guzowski » Чт авг 16, 2018 10:17 am

Pawel Hertz писал(а):
Чт авг 16, 2018 8:31 am
Wojtek Guzowski писал(а):
Чт авг 16, 2018 12:16 am
Pawel Hertz писал(а):
Ср авг 15, 2018 11:34 pm
xyz
Mild diastolic dysfunction I degree in respect with mitral inlow,
Is this longitudinal strain reliable?
TR++, Gr- < 35 mm Hg
I had assessed that diastolic function was ok, but this TR gradient in such a god trained man ??

Don't mind,but you loaded one of a mitral inflow rather tendencious,to measure,with respect to you,Pawel
with respect sincerely yours

Pawel Hertz
Сообщения: 198
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz » Чт авг 16, 2018 5:20 pm

After lab. results I called him on and next step was ulstrasound of the legs veins.
Вложения

Image08_xvid.swf [ 320.76 КБ | 284 просмотра ]

Image06_xvid.swf [ 263.22 КБ | 284 просмотра ]

Image05_xvid.swf [ 202.17 КБ | 284 просмотра ]

Image04_xvid.swf [ 238.8 КБ | 284 просмотра ]

Image03_xvid.swf [ 300.46 КБ | 284 просмотра ]


Pawel Hertz
Сообщения: 198
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение Pawel Hertz » Чт авг 16, 2018 5:23 pm

In my belief it is not only in right femoral but also thrombus in right tibialis posterior vein too
Вложения

Image13_xvid.swf [ 243.34 КБ | 284 просмотра ]

Image12_xvid.swf [ 242.02 КБ | 284 просмотра ]

Image11_xvid.swf [ 270.02 КБ | 284 просмотра ]

Image10_xvid.swf [ 230.44 КБ | 284 просмотра ]

Image09_xvid.swf [ 230.8 КБ | 284 просмотра ]


AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3585
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: загадка "одышка "

Сообщение AOkhotin » Чт авг 16, 2018 5:50 pm

Do you monitor SpO2 during stress test?
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 3 гостя