Маленькая задачка для понедельника
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Маленькая задачка для понедельника
Маленькая задачка от известного интеренет-ресурса.
Ниже слайд с трансмитральным потоком в режиме ИВД у пожилого пациента с декомпенсацией сердечной недостаточности.
Что мы видим на слайде и на что указывает стрелка?
P.S. Прошу пока не отвечать тех коллег, кто уже видел эту задачку.
Ниже слайд с трансмитральным потоком в режиме ИВД у пожилого пациента с декомпенсацией сердечной недостаточности.
Что мы видим на слайде и на что указывает стрелка?
P.S. Прошу пока не отвечать тех коллег, кто уже видел эту задачку.
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Маленькая задачка для понедельника
Для общего узиста, не знакомого с кардиологическими раритетами, это допплерограмма диастолической дисфункции 3-го типа, а стрелка указывает на пик А, который меньше половины пика Е.
Но уверен, что "кардиологические гурманы" предложат значительно более изящный и неожиданный ответ.
Но уверен, что "кардиологические гурманы" предложат значительно более изящный и неожиданный ответ.
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: Маленькая задачка для понедельника
ЭКГ бы посмотреть для надежности.
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Маленькая задачка для понедельника
Для "общего узиста" Вы достаточно любознательны. Стрелка указывает не на пик А.Vasilich писал(а): ↑Пн авг 06, 2018 12:23 pmДля общего узиста, не знакомого с кардиологическими раритетами, это допплерограмма диастолической дисфункции 3-го типа, а стрелка указывает на пик А, который меньше половины пика Е.
Но уверен, что "кардиологические гурманы" предложат значительно более изящный и неожиданный ответ.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- Сообщения: 12
- Зарегистрирован: Вс дек 03, 2017 6:16 pm
Re: Маленькая задачка для понедельника
1. 2 ритма? 2. L волна, но без пика A?
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: Маленькая задачка для понедельника
Диастазис, L-волна.
Судя по широким комплексам возможно желудочковая стимуляция, БЛНПГ, восстановлен после ФП и станнированные предсердия?
Судя по широким комплексам возможно желудочковая стимуляция, БЛНПГ, восстановлен после ФП и станнированные предсердия?
С уважением, Жуковский Николай.
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: Маленькая задачка для понедельника
Я бы сначала подумал об АВ-блокаде 1-й степени, потом об L-волне на фоне ритма ЭКС и остановки предсердий.
Но без ЭКГ трудно дифференцировать.
Но без ЭКГ трудно дифференцировать.
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Маленькая задачка для понедельника
Да это L-волна у пациента с фибрилляцией предсердий. В отличии от здоровых лиц в данном случае она является одним из маркеров диастолической дисфункции.
https://www.acc.org/education-and-meeti ... -notice-itЦитата:
The L-wave is an extra wave that may be observed in mid-diastole after rapid early filling and before the atrial contraction. It is normally between then E-waves and the A-waves and indicates continued pulmonary vein flow though the left atrium into the left ventricle during diastole. This patient is in atrial fibrillation at this time, so no A-wave is seen. An L-wave can also be observed in normal hearts in the setting of bradycardia. However, it is more often a sign of advanced diastolic dysfunction. The presence of an L-wave is associated with impaired left ventricular relaxation and elevated filling pressures. It is an often-ignored finding but has been shown to correlate with worsened patient symptoms and increased risk of heart failure admissions.
Последний раз редактировалось Pyankov Vasily Вт авг 07, 2018 12:13 am, всего редактировалось 1 раз.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Маленькая задачка для понедельника
Ссылка на Европейский документ по мультимодальной визуализации при фибрилляции предсердий:
https://academic.oup.com/ehjcimaging/ar ... 5#41532283
EACVI/EHRA Expert Consensus Document on the role of multi-modality imaging for the evaluation of patients with atrial fibrillation
https://academic.oup.com/ehjcimaging/ar ... 5#41532283
EACVI/EHRA Expert Consensus Document on the role of multi-modality imaging for the evaluation of patients with atrial fibrillation
Пьянков Василий Алексеевич